Грусть – нормальная реакция на возникающие жизненные трудности. Тем не менее чаще всего грусть уходит через некоторое время и сменяется другими эмоциями. Депрессия же устроена иначе: она сопровождается тяжелыми симптомами. Депрессия влияет на наши чувства, мысли и способность справляться с повседневными делами. Она не позволяет нормально работать, спать, есть. При этом у женщин заболевание встречается примерно вдвое чаще, чем среди мужчин. С чем же связана такая несправедливость?
Я уколов не боюсь
Есть такое мнение, что женщины в принципе чаще обращаются к врачам и честно рассказывают о своих симптомах. Бытуют убеждения, что мужчина «должен быть сильным» и справляться со всеми трудностями сам. Отсюда мужская склонность избегать щепетильных медицинских процедур и скрывать даже от врачей правду о своем состоянии. Логично, что делиться своими переживаниями с психологами и психиатрами приверженцы таких «маскулинных» моделей поведения тоже вряд ли станут.
Не поэтому ли статистика показывает, что женщины вдвое чаще болеют депрессией, чем мужчины? Может, просто никто не знает доподлинно о том, сколько на свете проживает мужчин с депрессией? Такие искажения данных действительно не дают покоя ученым и врачам.
С другой стороны, эта картина в наши дни уже меняется, хоть и со скрипом (часто усилиями докучливых женщин, которые не успокоятся, пока не получат от врача справку о том, что их муж/отец/сын здоров или получает нужное лечение). Современные методы исследования, однако, заточены на такие статистические неточности, и, к сожалению, с депрессией все оказалось далеко не так просто.
Иллюзия равноправия
Современные исследования депрессии сходятся в том, что ее появление связано с комбинацией факторов: генетических, биологических, социальных и психологических. Хочется надеяться, что люди, читающие этот текст, живут в цивилизованном обществе, где приветствуются равные возможности людей с любой гендерной идентичностью. Вот только практика показывает, что это все еще далеко от реальности. Женщинам действительно живется несладко.
Образ страдающей женщины переходит из поколения в поколение, подпитываясь не только ролевыми моделями из классической литературы, кинематографа и изобразительного искусства, но и вопиющими реалиями жизни. Мы не будем углубляться в статистику домашнего насилия, домогательств, дискриминации и изнасилований. Все это случается пугающе часто даже в нашу эпоху, где будущее, казалось бы, уже наступило, разве что машины еще не летают.
Самое страшное, что по-прежнему распространенная реакция общественности на подобные происшествия – это виктимблейминг, то есть обвинение самой жертвы преступления, насилия или притеснения в произошедшем.
«Одевалась бы поскромнее, к тебе бы и не лезли», «Нечего было мужу перечить» и всеми горячо любимое «Твое место на кухне» – это, к сожалению, цитаты из жизней наших с вами современниц, а не черный юмор из пошлого кино.
Кроме того, многие из нас даже не отдают себе отчета в том, сколько социальных стереотипов давят на нас едва ли не каждую минуту. Стандарты красоты и успешности требуют от нас быть стройными, но фигуристыми, изящными, но сильными, страстными, но скромными, а заодно всегда оставаться молодыми, иметь детей, вести хозяйство, хорошо зарабатывать и все успевать. Да, и никакой депрессии, ты же чудо-женщина! Вот только нервная система, к сожалению, не резиновая.
Работаю мамой
По-настоящему эту фразу поймут только женщины, имеющие опыт воспитания детей. Как бы общество ни насаждало значимость материнства в самореализации женщин, многие из нас остаются активными, целеустремленными, деловыми и после рождения ребенка. К сожалению, в современных реалиях ловко жонглировать домашним хозяйством, личной жизнью, работой и материнством – не вопрос прихоти и личного выбора. Во многом такой образ жизни продиктован обстоятельствами.
- В отличие от западных стран, где женщина выходит на работу уже через два – три месяца после родов, в России декретный отпуск затягивается на полтора – три года (а то и дольше). Даже если финансовое благополучие в семье позволяет смиряться с ничтожно малыми выплатами по уходу за ребенком, за эти годы жизнь женщины становится совершенно другой. Меняются ценности, распорядок дня, требования к условиям работы, да и профессиональная компетентность чаще всего тает с каждым месяцем «сидения» дома.
- Зарплаты у женщин в среднем на 30 % ниже, чем у мужчин, поэтому в большинстве случаев выбор работающего родителя очевиден. Возможностью уйти в декрет вместо супруги у нас пользуется меньше 2 % пап, что еще раз подчеркивает наше отличие от Европы. Например, в Швеции из 480 дней отпуска по уходу за ребенком 40 обязан взять отец, а в Финляндии на сегодняшний день более 40 % мужчин добровольно решаются взять декретный отпуск.
- Родственники не всегда и не у всех на подхвате, а в связи с экономической ситуаций няня становится непозволительной роскошью.
В таких обстоятельствах депрессия всегда кроется за углом. Общее состояние истощения в связи с продолжительным стрессом, самокритика в связи с невозможностью самореализации, нехватка социальной и эмоциональной поддержки, ощущение беспомощности, а часто и безнадежности – гарантированный рецепт депрессии. Осталось добавить в общий котел гормоны и генетику.
Дары природы
У девушек в возрасте от 14 до 25 лет депрессия встречается вдвое чаще, чем у их сверстников мужского пола, однако с возрастом эта разница постепенно сглаживается. Половое созревание – важный фактор риска для депрессии и других психических расстройств. У мальчиков и девочек помладше депрессия встречается одинаково часто (и, надо сказать, в целом депрессия молодеет), а среди людей старше 65 лет депрессия в целом встречается реже как у женщин, так и у мужчин. Чем же это объяснить?
Ответ очевиден и весьма удручает. Вместе со способностью к деторождению природа подарила нам и некоторые «женские» расстройства настроения:
- предменструальное дисфорическое расстройство;
- перинатальную, послеродовую и климактерическую депрессию.
Все они связаны с изменениями в выработке женских гормонов.
Например, в отличие от всем известного ПМС, предменструальное дисфорическое расстройство может становиться причиной многих неприятных, а порой и опасных симптомов: боли в суставах и мышцах, потери аппетита или переедания, бесконтрольной агрессии и даже суицидальных мыслей.
Беременность и роды – тоже испытание не для слабонервных. Наряду с нормальной для этого периода тошнотой, отечностью, набором веса и эмоциональной неустойчивостью, беременные женщины, склонные к депрессии, обнаруживают у себя хроническую усталость, ярко выраженную тревогу или грусть, делающую даже простые повседневные дела непосильными.
То же касается послеродовой депрессии: общее потрясение от появления на свет существа, нуждающегося в круглосуточном обслуживании, резкая смена режима дня, круга общения и интересов, напряжение в отношениях с партнером и трудности в интимной жизни – это еще полбеды.
Вишенкой на торте становятся нарушения в регуляции серотонина и дофамина и все остальные прелести послеродовой депрессии. Она по-настоящему опасна той иллюзорной безнадежностью, негативными фильтрами мышления, а порой и суицидальными намерениями, которые рождаются в голове новоиспеченной мамы.
Поэтому послеродовая депрессия представляет риск не только для жизни женщины, но и для малыша, безгранично зависящего от нее в этот сложный период.
Наконец, все женщины стареют, невзирая на кремы с гиалуроновой кислотой. Менопауза – нормальная фаза в развитии женского организма, но и тут нас ждут приключения. Нарушения сна, перепады настроения, физиологические изменения, приливы. Плюс переживания по поводу перехода в новую возрастную категорию – все эти последствия гормональных перестроек делают женщин крайне уязвимыми для депрессии.
При этом симптомы проявляются у всех по-разному, и их тяжесть, частота появления и продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, генетической предрасположенности, психологической устойчивости и окружения. Так что всем нам стоит быть начеку.
Предупреждена – значит вооружена
Так что же стоит знать о депрессии, чтобы не дать биологическим, психологическим и социальным факторам сыграть с вами злую шутку?
1. Депрессия – это настоящая болезньЧасто родственники и друзья из добрых побуждений призывают людей с депрессией просто «взять себя в руки» и «начать радоваться жизни». Но многие действительно не осознают, что депрессия – это не лень, не слабость и не изъян в характере. Большинству людей с депрессией действительно требуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Поэтому, если вы друг или родственник женщины с депрессией, предложите эмоциональную поддержку, понимание, терпение и воодушевление. Но никогда не обесценивайте ее переживания. Лучше помогите ей обратиться к психологу или врачу, чтобы провести корректную диагностику и получить рекомендации по необходимому лечению, и напомните ей о том, что скоро ей точно станет лучше.
2. Депрессия – это больноГрусть – это только один из аспектов депрессии. На самом деле многие люди с депрессией даже не испытывают грусти. Вместо нее могут проявляться физические симптомы, такие как мышечные или головные боли, проблемы с пищеварением, нарушения сна и общий упадок сил.
Если вы наблюдаете какие-либо физиологические или психологические симптомы, которые мешают вам справляться с повседневными задачами и получать удовольствие от жизни, нужно обратиться за консультацией к психологу, психиатру или врачу общей практики. Грамотный специалист обязательно подскажет, насколько ваши симптомы соответствуют депрессии и требуется ли вам психотерапия или прием лекарств.
3. Депрессия лечитсяДаже самые тяжелые случаи депрессии поддаются лечению. На сегодняшний день разработаны эффективные протоколы работы с этим распространенным заболеванием. Исследования продолжаются неустанно, чтобы делать лечение все более успешным. Так что всемирная эпидемия депрессии связана вовсе не с тем, что она неизлечима, а с тем, что слишком мало кто обращается за помощью.
Главное, что стоит помнить, – что депрессия у каждого человека проявляется по-своему. Единого рецепта лечения, подходящего всем, не существует. Справиться с депрессией можно при помощи медикаментов.
Существует большой выбор современных препаратов, которые врач-психиатр подбирает так, чтобы снизить или вовсе избежать побочных эффектов.
Не стоит забывать и о разговорной психотерапии – например, когнитивно-поведенческая психотерапия во многих странах мира признана лечением первой линии при депрессии и, согласно некоторым исследованиям, не уступает по успешности приему лекарств.
Многие специалисты рекомендуют также сочетать психотерапию с приемом лекарств, что гарантирует скорейшее выздоровление.
Крайним средством для тяжелых пациентов остается электросудорожная терапия, но в большинстве случаев этого можно избежать, если обратиться за помощью своевременно.
Не стоит недооценивать тяготы женской жизни. Не поддавайтесь чужому давлению, обесцениванию и дискриминации, ведь их спутником, к сожалению, слишком часто становится депрессия. Если вы чувствуете, что нуждаетесь в отдыхе, поддержке и помощи специалистов, позаботьтесь о себе, чтобы уже в более ресурсном и устойчивом состоянии продолжать заботиться о тех, кто вам дорог.