Противоположностью термина рождаемость выступает один важный аспект, называемый бесплодием, которое определяется как неспособность зачать ребенка в течение 1 года и более при регулярном и незащищенном половом акте.
Материнство - одна из самых главных потребностей в жизни многих женщин. Иногда женщина сознательно откладывает рождение ребёнка, чтобы реализовать себя в других аспектах своей жизни, например, получить образование, улучшить жилищные условия, реализоваться профессионально и это воспринимается женщиной, как правило, достаточно спокойно. Сознательные причины откладывания материнства, не создают значительных неудобств. Это выбор женщины на данном этапе своей жизни. В таких случая беременность, как правило, наступает сразу, как только женщина справилась с первоочередными задачами. Тревожиться женщина начинает тогда, когда она сознательно предпринимает все необходимые шаги, а долгожданная беременность не наступает.
В западных странах женское бесплодие растёт наряду с мужским. Тонкие дефекты в репродуктивных функций не всегда могут быть объяснены существующими методами, и "необъяснимое бесплодие" становится наиболее распространенным диагнозом, который имеет невыявленные медицинские причины.
Психогенное бесплодие характерно для женщин, здоровых с медицинской точки зрения. Самая тщательная диагностика у них не выявляет никаких медицинских патологий (органических или гормональных).
Всемирная Организация Здравоохранения сообщает, что средний уровень бесплодия составляет 12-15% в глобальном масштабе и является результатом множества биологических и психологических процессов.
Родительство является одним из основных переходов во взрослую жизнь как для мужчин, так и для женщин. Психологический стресс, связанный с бесплодием начинается обычно с момента диагностики. Стресс, связанный с невозможностью удовлетворить свою естественную потребность в материнстве влияет на личные, социальные, семейные, финансовые и профессиональные аспекты жизни пары. Когда мужчина и женщина переживают бесплодие вместе, стресс является общим для них. И пара проходит через все известные стадии горя и траура:
- шок,
- отрицание,
- гнев,
- изоляция,
- принятие.
В какой-то момент пара может испытывать трудности в признании скорби и потери чего-то, что никогда не существовало. И это глубокое страдание может привести к еще большей изоляции, ухудшению психического состояния и оказать дополнительное значительное разрушительное влияние на репродуктивный исход пары.
Клинические исследования отмечают, что повышение концентрации стресс-индуцированных биологических маркеров предоставляют доказательства прямого влияния стресса на показатели рождаемости у женщин. Высокая тревожность сопровождается концентрацией адреналина, норадреналина и кортизола, которые снижают способность яйцеклеток к естественному оплодотворению.
Бесплодие всегда следует рассматривать как психосоматическое целое.
В данной статье речь идёт исключительно о психогенном (психологическом) бесплодии, которое связано с влиянием разнообразных стрессов.
Влияние различных стрессовых факторов на репродуктивную функцию были научно обоснованы Селье и его коллегами в 1976 году.
Влияние психики на физическое состояние человека и связь с уровнем рождаемости по-прежнему зачастую недооценивается. Для отдельных лиц и семейных пар существуют подсознательные причины, которые приводят к откладыванию беременности. В подобных случаях можно говорить, что причина бесплодия в душе. В таких случаях есть что-то более важное и требующее внимания женщины, чем беременность и рождение ребёнка.
С позиций психологических, межличностных и интрапсихических (внешних) причин женщины могут рассматривать текущий момент своей жизни как неподходящее время для того, чтобы позволить ребенку прийти в семью (или к женщине вне брака). В таких случаях можно говорить о неготовности к материнству. Какие-то психологические, экономические, бытовые, профессиональные или другие причины нуждаются в пристальном исследовании без спешки. Зачастую они лежат не на поверхности и, как правило, не осознаются женщиной, мечтающей о радости материнства.
Психологический стресс, связанный с невозможностью зачатия может быть глубоким и продолжительным.
Распространенность стресса у бесплодных женщин достигает 80%. Исследования показали, что причинами стресса могут быть:
- низкое качество супружеских отношений,
- длительность бесплодия,
- тип бесплодия,
- история гинекологические процедур,
- душевный дискомфорт (депрессия, тревожные расстройства, стресс и др),
- неблагополучное прошлое (неисцелённые шоковые травмы любого срока давности, например сексуального и физического насилия; травмы детской заброшенности),
- дополнительные диагнозы (особенно угрожающие беременности),
- уровень самосознания, самооценки,
- осуждение и стыд,
- тяжесть предменструальной дисфории,
- чрезмерные занятия спортом (атлетика)
В последние пару десятилетий с появлением моды на красоту тела к стрессам женщин добавился страх ухудшить свою фигуру в период беременности и после родов.
Избыточное увлечение тяжёлыми видами спорта (атлетика) подвергают женщину риску развития овуляторной дисфункции, которая вариативно может быть представлена как нарушение менструального цикла или его отсутствие. Физические упражнения большой интенсивности могут вызвать кратковременный или хронический метаболический стресс вследствие повышенного расхода энергии и/или недостаточное или несбалансированное потребление питательных веществ. Кроме того, спортивная деятельность и высокая мотивация могут служить психогенными стрессорами, особенно в спорте высоких достижений.
В психогенном бесплодии возникает зачастую замкнутый круг: сначала женщина переживает депрессию в связи с бесплодием, а потом эта депрессия создаёт дополнительный стресс и приводит к ещё большему напряжению и ещё больше способствует откладыванию наступления беременности.
Депрессивные симптомы являются более распространенными в бесплодных парах. Статистика психогенного бесплодия такова:
- 10 % бесплодных женщин отвечают критериям большого депрессивного эпизода,
- 30-50 % переживают депрессивные симптомы,
- 66 % отмечают чувство депрессии после неудачного лечения бесплодия.
Дополнительными причинами бесплодия у женщин могут быть:
- высокий индекс массы тела и ожирение (как один из факторов стресса в прошлом)
- сидячий образ жизни,
- низкое качество сна,
Поскольку есть связь между образом жизни и факторами, связанными с репродуктивными переменными, можно сделать вывод, что стиль жизни и питания не только влияют на беременность, но и напрямую влияют на рождаемость. Снижение веса, увеличение физической активности, улучшение качества сна могут положительно влиять на бесплодие у женщин.
Большинство женщин с бесплодием сообщают, что факт откладывания материнства является наиболее тяжёлым эмоциональным переживанием их жизни. Страдания, связанные с бесплодием в паре, переживаются супругами очень по-разному: женщины куда более уязвимы и у них скорее развивается эмоциональное выгорание, чем у супругов, которые значительно более устойчивы психологически.
Бесплодие по-разному влияет на супружеские отношения. В одних парах бесплодие может выступать в качестве объединяющего фактора, который делает супругов ближе друг к другу и повышает взаимное сотрудничество в лечении бесплодия, и в целом улучшает брачные отношения. В то время, как супруги в других браках переживают отчуждение и не выдерживают этого испытания, сталкиваясь с угрозами, такими как развод и повторный брак супруга.
Нарушение процесса зачатия является главной причиной снижения сексуальной функции в течение четырех-шести лет с момента постановки диагноза (бесплодие). Отношение к бесплодной женщине в разных странах неодинаково. Если в развитых странах факт бесплодия воспринимается более терпимо, то в развивающихся странах бесплодие рассматривается категорично и является прямой угрозой браку.
Для большинства бесплодных пар характерно значительное снижение интереса к сексу и снижение частоты половых контактов до 1-2 раз в месяц, в то время, как другие пары отказываются полностью от секса в бесплодный период (Jain K., 2000). Часть пар отмечают, что несмотря на длительное ожидание беременности их сексуальная жизнь сохранилась на прежнем уровне или даже стала свободнее.
На способность к зачатию напрямую влияют эмоциональные факторы, например, состояние тревоги может сопровождаться спазмом маточных труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.
Важно отметить, уязвимость женщины переносят по-разному. Чем выше у женщины развиты адаптационные способности, тем меньший уровень стресса она переживает в связи с любыми вызовами судьбы, в том числе с задержкой материнства. Так, женщины, которые обращаются за социальной поддержкой и разделяют свою тревогу с другими, более легко проходят непростые периоды своей жизни.
Важно знать, что все стрессоры обладают одновременно метаболическим и психогенным компонентом, а стрессовые факторы действуют на эндокринный гомеостаз в комплексе.
Психотерапия. Профессиональная психотерапевтическая поддержка помогает человеку разработать более эффективные копинг-стратегии и внести соответствующие изменения в образ жизни. Исследования показали, что психотерапия восстанавливает репродуктивную функцию и эндокринный баланс женщин с психогенным бесплодием.
Методы современной психотерапии сегодня эффективно применяются в отношении эмоциональных стрессов любой давности и помогают решить задачу психогенного бесплодия без медицинского вмешательства (если нет других сопутствующих проблем со здоровьем).
Психотерапия позволяет провести диагностику, выявить круг бессознательных причин, которые откладывают беременность и устранить их. Это позволяет женщине обрести долгожданную радость материнства.
Одним из видов эффективной помощи выступает гипнотерапия, которая является очень комфортным, приятным и безопасным процессом, приносит замечательные результаты в исцелении и дарит радость материнства. Сегодня, гипноз широко используется в гинекологии и акушерстве, успешно справляясь с широким кругом гинекологических, акушерских и других задач, внося свой достойный вклад в укреплении здоровья. Гипноз способствую наступлению беременности и эффективен при психогенном бесплодии. По данным клинических исследований, успех достигается в 71,67% случаев и завершается наступлением беременности (Vyas R, Adwanikar G, Hathi L, Vyas B., 2013).
Гипноз широко и эффективно помогает в акушерстве и гинекологии. Помогает решить следующие задачи:
- провести диагностику и выявить проблему бесплодия,
- устранить психологические причины бесплодия,
- в 2 раза повышает результативность процедуры ЭКО,
- предупреждает преждевременные роды,
- помогает при беременности с тазовым придлежанием плода,
- помогает при функциональной гипоталомической аменореи,
- облегчает роды и др.
В 2015 году были опубликованы результаты 39 исследований для оценки результативности психологической помощи на частоту наступления беременности и/или неблагоприятных психологических последствий, включая депрессивные симптомы, тревожность, стресс, бесплодие и супружеские отношения с участием 2 746 мужчин и женщин. Мета-регрессионный анализ показал, что большее снижение тревожности было связано с большими улучшениями показателей беременности.
Данный мета-анализ свидетельствует о том, что психотерапевтические вмешательства для женщин (или пар) в лечении психогенного бесплодия могут быть эффективными в снижении психологического стресса и в наступлении клинической беременности.
Хорошая новость состоит в том, что психогенное бесплодие - это успешно решаемая задача в психотерапии (но эта задача не решается в рамках психологического консультирования). И когда женщина будет намерена преодолеть препятствия, которые стоят на между ней и будущим ребёнком, она обязательно обретёт радость материнства.
Мой сайт: Психолог психотерапевт онлайн
!
