Резюме. Детальное изучение структуры зависимого пищевого поведения позволит повысить эффективность психотерапии этого расстройства. Исследование этой проблемы проводилось в русле качественного подхода, что позволило построить теоретическую модель достижения комфортного состояния женщинами с пищевой зависимостью, которые были обеспокоены массой своего тела.
Ключевые слова: пищевая зависимость, восприятие еды, контроль питания, качественное исследование, глубинное интервью.
Актуальность. У 60% больных ожирением имеет место преимущественная патология пищевого поведения [1], лежащая в основе пищевой зависимости - социально приемлемого вида аддиктивного поведения, неопасного для окружающих [4]. Особая распространенность обеспокоенности по поводу избыточного веса среди женщин связана не только с особенностями функционирования женского организма (увеличением массы тела в период полового созревания, беременности и менопаузы, большим содержанием жировой ткани по сравнению с мужчинами и др.). Доминирующие в современной западной культуре стандарты женской красоты, в соответствии с которыми идеальной считается худощавая фигура, вызывают чувство неадекватности у большинства женщин, более или менее склонных к полноте [3].
Несмотря на то, что установлено психогенное происхождение нарушений пищевого поведения, на данный момент ни одна из психотерапевтических техник не признана лучшей в терапии этих нарушений.
Цель. Построение теоретической модели достижения комфортного состояния женщинами с пищевой зависимостью, обращающимися за помощью в коррекции избыточной массы тела.
Методы. Исследование этой проблемы осуществлялось в русле качественного подхода [2, 5]. Были проведены глубинные полуструктурированные интервью с 10 женщинами, обратившимися в Центр психотерапии и наркологии г. Архангельска с целью коррекции избыточной массы тела. Для понимания того, какое значение имеет еда в связи с собственной внешностью в жизни этих женщин, мы использовали метод построения Обоснованной теории в качестве метода анализа данных [5].
Результаты и их обсуждение. В результате анализа полученных с помощью глубинных интервью данных были выделены общие взаимосвязанные категории с определенными характеристиками; была предложена теоретическая модель достижения комфортного состояния женщинами с пищевой зависимостью. Модель содержит шесть основных категорий, отражающих стремление женщин достигнуть состояния комфорта: «Контроль питания», «Контроль веса», «Близость к идеалу», «Удовлетворенность внешним видом», «Комфорт», «Импульсивный прием пищи». Согласно модели, комфортное состояние женщины достигают двумя взаимоисключающими путями. Первый путь, более сложный, предполагает достижение относительно интенсивного и продолжительного состояния комфорта через удовлетворенность своим внешним видом. Удовлетворенность внешним видом наступает при позитивной оценке степени своей близости к идеалу. К идеалу женщины стремятся путем контроля своего питания и массы своего тела. Женщины со сформированной пищевой зависимостью «срываются» на другой, более быстрый и легкий способ достижения комфорта. Этот второй путь предполагает достижение менее интенсивного и менее продолжительного состояния комфорта с помощью употребления пищи, снизив контроль питания.
Выводы. Таким образом, основным значением еды в жизни женщин, обеспокоенных массой своего тела и имеющих пищевую зависимость, является психологическое состояние комфорта. Поскольку на пути к достижению этого состояния у них возникают множество препятствий (нереальный образ идеального тела, отсутствие навыков эмоциональной разрядки, низкий уровень контроля питания и т.д.), женщины «срываются» на более простой способ достижения комфорта – импульсивно употребляя пищу, что выявляет у них пищевую зависимость. Мишенями для психокоррекции в данном случае должны быть образы собственного и идеального тела, индивидуальные способы совладания с эмоционально напряженными ситуациями, потребностно-мотивационная сфера, неадекватные паттерны пищевого поведения.
Список литературы:
- Вознесенская Т. Г. Психологические и биологические аспекты нарушений пищевого поведения / Т.Г. Брутман, Г.А. Рыльцова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1994. — № 1. — С. 29–37.
- Квале С. Исследовательское интервью / С. Квале. — М: Смысл, 2003. – 301 с.
- Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения / И.Г. Малкина – Пых. - М.: Эксмо, 2007. – 1040 с.
- Ротов А.В., Гаврилов М.А., Бобровский А.В. Определение прогностических критериев при психотерапии избыточного веса / А.В. Ротов, М.А. Гаврилов, А.В. Бобровский, М.А. Медведев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2002. — 3140с.
- Страусс А. Основы качественного исследования. Обоснованная теория. Процедуры и техники / А. Страусс, Дж. Корбин. – М: КомКнига, 2007. - 256 с.
!
