(согласие на публикацию данного случая от пациента получено)
Мать привела сына на прием, 18 лет: "Помогите, сын - суицидник! !!! Режет вены! Дима, покажи врачу руки!!! (Подросток безучастно задирает рукава водолазки - предплечья испещрены глубокими параллельными зарубцевавщимися надрезами. ..) . Безучастный взгляд мимо меня. Маскообразное застывшее, "ничего-не-выражающее" лицо. Согбенные плечи. Пустые серые "потухшие" глаза . Голос - тихий, бесцветный. Ответы - односложно, после пауз, по сути задаваемых вопросов. Пассивен, инициативы не проявляет - "что воля, что - неволя"... "Хочешь умереть?", - спрашиваю я."Нет ", - отрицательно качает головой отрок.
"Для чего ты это делаешь?".."Не знаю..", - пожимает плечами он.
"На людях? Перед вашим приходом домой?", - задаю вопрос матери."Нет... Один. Втихаря", - в отчаянии плачет она....
Тоскливый вздох при амимичном выражении лица вырывается у молодого человека.."Когда режешь и чувствуешь боль - легче становится на душе, в голове?", - быстро спрашиваю. "Да!!!!", - вдруг отзывается юноша и впервые поднимает взгляд мне в глаза.
Так вот, это - не суицид!
Это вариант клинической тяжелой "развернутой" Тоскливой депрессии - когда двигательной заторможенность, мыслительная заторможенность на фоне "катастрофического падения энергетики" - нервно-психического тонуса придавливается мучительно-безысходным переживанием вселенской тоски. Когда нечем и тяжело дышать.. Когда не камень - а могильная плита на сердце. Когда не чувствуешь вкуса пищи и воды, нет ни единого импульса внутри что-ли делать... Когда внимание застывает в прошлом - и словно сквозь закопченое стекло все бывшее видится в черном цвете. Все плохо...ВСЕ ПЛОХО!!! И будущего нет как и нет настоящего. Мир застыл и время не движется. И до мира и до людей - пропасть с гулко эхом и приглушенным голосами окрыжающих. Холодных . Чужих... Никаких... Цепляясь остатками инстинкта жизни человек наносит себе грубую боль - это хоть ненадолго отвлекает..Чуть дает сигнал - что ты еще жив..Что-то чувствуешь.. Хотя бы этой древней "протопатической" (так назовет ее английский профессор Хэд) эмоций заполнит на короткое время мозг, пустую голову...
Посмотрите французскую трилогию-фильм "Белое. Синее. Красное" - как в порыве невыносимой душевной тоски главная героиня идет вдоль забора и сдирает о его шершавую поверхность кожу кулака вкровь, без отрыва. Давя изо всех сил...
Это - генетическая, "эндогенная", без внешних стрессов и причин депрессия.. По своей внутренней логике перестают вырабатываться серотонин-норадреналин-дофамин враз...
Суицид алый риск на "входе" и на "выходе" депрессии крайне велик...
Но это - был не суицид. Отпустило через 2 недели приема мощных антидепрессантов.. Вылечился - через 0.5 года... Больше пока не обращался...
Выводы:
1) Суицида без депрессии почти не бывает;
2) Душевная боль (психалгия) - соматизированный феномен тоскливой депрессии;
3) Самоповреждение при депрессии является не суицидальной попыткой, а неумелым способом преодолеть anesthesia psychica dolorosa.
!
