В конце обучения в ординатуре (2007 год, целых 3 года после выпуска :)) я отвечал на вопросы корреспонденту одной местной газеты. Сейчас случайно наткнулся на этот файл. Очень забавно перечитывать! Ничего не правил...
На вопросы отвечает врач психиатр, нарколог Зубко Михаил Михайлович.
Какая разница между алкоголиком и человеком, который просто выпивает за обедом?
Алкоголик – это не тот человек, который просто выпивает за обедом, так могут делать и наркологически здоровые люди (вспомните фильм «Собачье сердце»…). Алкоголизм – это заболевание, а значит, оно имеет свои симптомы. Не буду использовать непонятные медицинские термины, скажу проще. Алкоголик испытывает тягу к спиртному, потом не может контролировать количество выпитого, а в финале – ему становиться очень плохо, когда он бросает пить. Так плохо, что на утро он опохмеляется, днем и вечером пьет снова «что бы чувствовать себя лучше», и круг замыкается. Такие состояния (запои) длятся от 3-4 дней до месяцев. Если именно такой человек говорит Вам, что он «просто выпивает за обедом» – обратитесь за советом к специалисту.
Как убедить человека лечиться от алкоголизма?
Очень легко, и одновременно сложно. Просто докажите человеку, что он алкоголик. И все! А от чего ему лечиться, если он не алкоголик? Что бы Вам не говорили, все методики лечения алкоголизма требуют желания и активного участия самого больного. Типичная ситуация: молодого парня затолкал в кабинет «табун» его плачущих родственников, а сам он даже не хочет беседовать с врачом, не только алкоголиком себя не считает, но и слышать об этом ничего не хочет. Я не трачу его, а главное – свое время зря. Я даю понять, что он может идти, и что никто его насильно лечить не будет, а вот с родственниками беседую куда дольше! Объясняю им, что «клиент должен созреть для лечения». Указываю, чем именно они сами поддерживают его болезнь (а они всегда поддерживают!), советую, как правильно сделать так, что бы он САМ пришел хотя бы просто поговорить с врачом. А дальше – все будит зависеть от меня, от того, насколько хороший я психотерапевт.
В психике алкоголиков, на ряду с существованием нормального человеческого «Я», постепенно формируется еще и «Я» патологическое. При прогрессировании алкоголизма «алкогольное Я» становится все сильнее и появляется все чаще и чаще. На бытовом уровне это в первую очередь замечают близкие родственники алкоголиков. Они говорят, что имеют дело как бы с двумя разными людьми: «один тот, кто не пьет, которого любим, а другой – тот же самый, но в алкогольном эксцессе и является противоположностью первого». Преобладание того или другого «Я» и есть отношение к лечению. «Алкогольное Я» уговорить лечиться просто невозможно. Когда «Я нормальное» хоть немного просыпается, то в разговорах можно услышать еле заметное «лечиться не хочу, но…». Вот за это «НО» и надо хвататься родственникам. Устанавливать контакт дома рекомендую только с «Я» нормальным, когда в беседе есть хоть какой-то намек на то, что человек задумывается о лечении. Дальше уже моя работа, пусть он хотя бы придет на прием!
Что значит, что алкоголизм - болезнь неизлечимая? А как же его лечат?
Это действительно неизлечимая болезнь. Излечить алкоголизм – это значит сделать так, что бы человек после лечения мог выпивать понемногу «как все». Именно это сделать невозможно!!! Алкоголик может быть в двух состояниях: или пьяный, или трезвый. Но до конца жизни – АЛКОГОЛИК! А вот помочь стать трезвым алкоголиком я могу…
Можно ли вылечить пьющего человека без его ведома?
Лично я такого не представляю. Хотя бы по тому, что алкоголизм – это не просто биологическое страдание, и биопсихосоциодуховное заболевание. Тут важно понять, что даже избавив человека от самой зависимости, Вы не оградите его от контактов с привычным ему пьющим социумом. Без его СОБСТВЕННОГО желания поддерживать свою трезвость помочь пьющему человеку практически не возможно. Таблеток, останавливающих его руку перед рюмкой нет и никогда не будет! Однако есть препараты, которые вызывают очень неприятные последствия сразу после приема даже незначительных доз алкоголя. Употребление спиртного на фоне их приема просто физически невозможно. Помните, что по закону врач должен получить информированное согласие больного на лечение каким либо методом, т.е. без ведома больного такие препараты назначать нельзя. Я с такими методами лечения очень осторожен. В беседе с родственниками я рассказываю, как создавать множество ситуаций для пьющего человека (без его ведома!), в которых он сам задумается о том, что бы «завязать», а дальше – работа специалиста.
Можно ли обрывать запои на дому? (в 2007 г. это было разрешено!)
Я практикую это, правда, не во всех случаях. Если уже на вызове я вижу, что случай тяжелее, чем я думал, я предлагаю госпитализировать «виновника торжества» в наркологический стационар. Могу сказать, что еще ни один мой пациент после обрыва запоя на дому не переносил тут же «белую горячку на дому». Однако, среди тех, кого я настоятельно госпитализировал статистика немного отличается. Советую за такого рода помощью обращаться именно к наркологам, а не к другим специалистам. Всегда просите доктора оставить ампулы из-под введенных больному препаратов, написать названия таблеток. Современные препараты стоят довольно дорого, так что низкая цена таких услуг должна настораживать.
Является ли алкоголизм наследственным заболеванием?
Алкоголизм не наследственное заболевание, а заболевание с наследственной предрасположенностью. Другими словами, человек не обречен быть алкоголиком, но у него гораздо больше шансов им стать, если он начнет злоупотреблять спиртным. Наследуется не сам алкоголизм, а особенности обмена этанола. Известно, что кавказские народы очень стойки к спиртному, проще говоря – не пьянеют. Это более благоприятный прогноз. Такой организм быстро перерабатывает этанол и, следовательно, что бы стать алкоголиком, нужно пить гораздо больше и дольше. Другой пример – это народы крайнего севера. Особенности их печеночных ферментов таковы, что когда вместе с цивилизацией к ним попал спирт, здоровые мужики спивались всего за несколько месяцев.
Вывод: если есть «плохая наследственность» - просто не злоупотребляйте спиртным. Ах да! Пиво – это тоже спиртное.
!
