Разница в подходах психотерапевта-врача и психотерапевта-психолога состоит в том, что врач, в силу своего образования, имеет представление о переживаниях пациента (в случае наличия у него именно невроза, как нозологической единицы), как о болезненных, а не просто нежелательных. А значит – эти переживания, будучи не вариантом нормы, а проявлением болезни - должны быть устранены. Кроме того, врач с большой степенью достоверности знает, какие способы могут устранить болезненные проявления, а какие – не могут.
Психотерапевт-психолог имеет изначально нейтральное отношение к имеющимся у клиента проявлениям, и его задача состоит в том, чтобы помочь клиенту выработать свое собственное отношение к этим проявлениям. В том числе, и к тому, нужно ли обязательно устранять изначально нежелательное проявление, или же достаточно будет изменить свое отношение к нему.
Именно этими подходами и должно, на мой взгляд, определяться поле деятельности этих двух ипостасей психотерапии. Если речь идет о неврозе, то есть – клинически определенной нозологической единице (классификационные и терминологические проблемы в этой сфере между психиатрами и психодинамиками – это отдельная тема), то помощь в этом случае должен оказывать именно врач, потому что психолог может «позволить» пациенту оставить болезненные проявления при себе, что приведет, в конечном счете, к инвалидизации пациента.
Когда же имеет место «психологическая проблема», не определяемая диагностическими критериями как болезнь, то уже врачу следует стараться избегать таких клиентов, ибо, в силу своего образования и выработанных наклонностей, он будет пытаться обязательно «искоренить» проблему, неосознанно отождествляя ее с симптомом болезни. Результатом подобной негибкости – станет уменьшение гибкости, работающего с врачом клиента, что почти наверняка приведет к конфликту между ними, а впоследствии к возможной невротизации клиента.
