Схематизация работы с вторичными выгодами

Схематизация работы с вторичными выгодами

 Вторичные выгоды - это то, что не позволяет снять симптом, это выгода не от причины, а от симптома.

При психотерапии тревожных состояний всегда вначале ищем вторичку, а потом работаем с симптомом.

Вторичные выгоды можно рассматривать через:

     1. Ассоциации, например,

- при изнасиловании набрать вес для безопасности

- ограничения себя, например –мужчина получает независимость через курение.

     2. Страхи (кожная болезнь – чтоб не встречаться….) -то есть,  1-я выгода – это страх, который защищает, а 2-я выгода - ее не обидят, как раньше). 2-я выгода - от симптома – это болезнь, депрессия, ПА. Тут работаем методом РПТ-жми тут  : через признание своего страха, сиптома, вторички.

   3. Обязательства или выгодные последствия: я не буду других любить – зато другим позволю (чтобы не получать боль). Здесь в терапии надо просто признать это и взять ответственность на себя за это.

Отдельно поговорим о психотерапии при ассоциациях.

Техника. Например: болезнь-любовь.

1. Я признаю связь болезни и внимания ко мне. Почувствуй – как отзывается в теле

2. Я признаю разницу между болезнью и вниманием (через руки разводим) – смотреть, куда смотрит клиент). Если клиент смотрит на внимание – хорошо, а если на болезнь. Тогда – какая-то выгода

• Тогда – я признаю новую связь между вниманием и здоровьем (на место болезни помещаем любовь)
• Я разрешаю себе просить и получать внимание
• Как теперь телу?
• Я признаю новую связь между здоровьем, вниманием и своей безопасностью
• Я могу теперь просить получать внимание и быть здоровым и быть в безопасности

Технология работы с ассоциациями (после работы с причиной)

Схема:  связь - разница- безопасность

Таким образом, где злость –ищем выгоду, а страх просто прорабатываем

Работа с выгодой:

- какую выгоду вы получаете от злости – делает важной, сильной….и т.д. …..еще какой..а еще..что…

- и тогда я чувствую себя нужной и даже любимой

- следовательно, это ассоциация злости-любви

Лечим так:

- я признаю связь злости с безопасностью

- я признаю разницу между злостью и любовью

- что самого важного может произойти, если у тебя не будет твоего раздражения…..и опять крутим ……

- что самого плохого….

- что вам придется делать, если этого не будет………

- если вам будет лучше…

- то, чего вы не делали раньше

- что хорошего в вашей жизни присутствует одновременно с вашей проблемой и пропадет, если проблемы не станет (какие + и -, а что будет, если уйдут)

- какая выгода от того, что вы злитесь? Или – что самого лучшего для вас самого в вашей злости.

Схема:

• Страх –прорабатываем (притворись, что еще страшней, что уже не страшно)
• Ассоциации – разводим
• Обязательства – осознаем и передаем клиенту ответственность – что он с этим будет делать
• В итоге – я могу быть свободным и в безопасности.

Пример работы с вторичкой:1часть техники

- какая ассоциация от отчаяния (сцепка, например, первоначаьно, с подавленностью)

- какая выгода от подавленности - войди туда - лучше искать негативную выгоду: мне это в чем-то помогает - это скрытая выгода

- определяем (например) отчаяние в баллах

- расскажи о своем отчаянии, что это для тебя значит? – тут крутилка-раскручиваем клиента на его чувства…….

- и когда ты в отчаянии, как это тебе в теле. Что ты чувствуешь…

- клиент говорит что чувствует боль – ассоциация отчаяния с болью!

- клиент боится опять испытать боль (негативная выгода – это вторичка)!

- когда я в отчаянии – это меня защищает от большей боли, потому что нету сил меняться, а вдруг еще больнее будет?

- я признаю связь отчаяния с моими травмами

- с семейной историей

- с родовыми шаблонами

- если у тебя ассоциация отчаяния с болью, то что хорошего в твоей боли

- что плохого в боли.

- представь, что это у тебя уже есть (по запросу) - вместо отчаяния клиент выбирает, например - чувство  радости, уверенности, спокойствия, любви....

- как теперь тебе это состояние? лучше7 хуже? как в теле?

Продолжение примера: 2 часть техники

- если клиент не чувствует – искать ресурсы

- вспомни, что было хорошего в жизни

- учитываем симптом клиента ( с3-х до  10 лет работать с арттерапией, фигурками.....- давай поменяемся ролями –ты будешь этим а я этим.....)

- сначала ищем 2 выгоду – выводим на осознание

- что самого страшного (в лифте, например)

- страх – это нет связи с родителями

- наладить контакт с внутренним ребенком.

В конце психотерапии опять перепроверяем в баллах свое отрицательное чувство (в данномслучае - отчаяние) - оно должно снизиться- лучше до 1- 0 баллов.

Таким образом, при работе со вторичной выгодой, мы ассоциации разводим (злость-любовь: я могу быть любимым и без злости – выстраиваем новые паттерны поведения). А страх прорабатываем методом РПТ в баллах (либо другим методом) и обязательно страх признаем .

Автор                    медпсихолог Силаева Татьяна .