Когда я об этом думаю у меня возникает ряд вопросов:
Может ли русскоговорящий психолог/психотерапевт консультировать русскоговорящих клиентов, не овладев каким-нибудь видом психотерапии, изобретенным в США или Европе?
Преобладание заморских направлений и школ терапий в ассортименте психотерапевтов - это конъюнктура рынка? Дань моде? Или действительно заморские самые крутые и эффективные?
Почему спрос на психотерапию в России низкий?
---
Сегодня на мировом рынке более 250 направлений в области психотерапии. В странах СНГ наибольшей популярностью пользуются такие заморские конфессии как:
- гештальт-терапия (законсперированный буддизм и нью эйдж)
- НЛП (американская идея моделирования успешных людей воплощенная в терапии)
- психоаналитическая психотерапия (либидозно-мортозная сублимация святого Зигмунда)
- юнгианская психотерапия (насублимировал ученик святого Зигмунда)
- телесно-ориентированная психотерапия (ученик святого и непогрешимого Зигмуда впал в ересь уверовав в "Оргон" и мышечный панцирь)
- клиент-центрированная психотерапия (хорошая попытка гуманистов в лице американца К. Роджерса противопоставить что-то "поведенистам" и "психоанальщикам")
- расстановки Хеллингера (оккультизм и магия)
- арт-терапия (основали кроманьонцы - их целительные пещерные рисунки по сей день привлекают толпы страждущих туристов)
- когнитивно-поведенческая психотерапия ( в основе идеи американских когнитивистов и поведенщиков, значителен вклад русского академика И.П.Павлова)
- остальные, не столь популярные
Причем практически невозможно научно проверить эффективность сих направлений в силу того, что каждая разновидность требует индоктринации (обращения) клиента в систему догм данного вида. Например, если работают в рамках психоанализа, то клиент должен быть убежден, что у него в бессознательном живет страх кастрации от руки отца. То есть клиент и терапевт должны плавать в одной системе координат, разделять единое мировоззрение. Психоаналитикам тяжело работать с некоторыми клиентами из Африки, так как у них отсутствует Эдипов Комплекс, но есть комплекс Сета (Озирис убил своего отца и женился на сестре, и позже был убит младшим братом Сетом).
Из перечисленных видов сегодня научной признана когнитивно-поведенческая психотерапия. Было проведено свыше 300 рандомизированных клинических исследований с плацебо-контролем, которые доказали высокую эффективность КПТ в лечении невротических расстройств и даже психозов. Остальные психотерапии не основываются на науке, потому что к научному знанию предъявляются особые требования. Например формулирование и проверка гипотез, выявление законов объясняющих изменения в процессе лечения. На деле большая часть методов используемых терапевтами, обретены другим способом. Некие техники выдумываются автором (или берутся из народно-религиозных традиций), они применяются к больным клиентам, состояние клиента улучшается, в этом случае делается вывод, что техники работают.
Шаманы изгоняют духов, священники брызгают святой водой, целители снимают порчу, психотерапевты вовлекают клиентов в более интеллектуально изощренные ритуалы исповеди и проповеди. Это эмпирическое искусство. В данном случае уместно высказывание "мастер может и святой водой лечить, если это поможет клиенту". Таким образом если психотерапия это эмпирическое искусство, то его эффективность зависит не столько от научной авторитетности, сколько от вероготовности клиента и личной авторитетности терапевта: регалии, осанистость, борода и усы, уверенный вид эксперта, гипнотизирующий взгляд, опыт, интуиция, личные качества и важный фактор - знание локальной культуры. Психотерапия как и шаманизм - культурнозависимая вещь!
Возвращаюсь к вопросу: может ли русскоговорящий психолог/психотерапевт консультировать русскоговорящих клиентов, не овладев каким-нибудь видом психотерапии, изобретенным в США или Европе?
С моей позиции может, и даже очень успешно, если он работает как профессиональный практический психолог (т.е. овладел принципами и методами психологической помощи, медицинский психолог должен знать патопсихологию, психопатологию, психосоматику, психогигиену, психолог может применять методы той или иной психотерапии если понимает, что и для чего) или как опытный знахарь-целитель (желательно в традиции).
Вот на приёме сидит не американец, не индус, не африканец, не араб, не западноевропеец, а ваш соотечественник, с проблемами из русской постсоветской ментальности (тут будет причудливый мировоззренческий сплав православия-язычества-атеизма, примат сознательности над бессознательным, примат этического абсолютивизма над релятивизмом, примат социального над биологичным). Я так понимаю, каждая парадигма психотерапии корнями уходит в конкретную культуру. Если мы не знаем истоков психотерапии, то тогда мы становимся мичуринцами от психотерапии. Мы будем пытаться прививать к дереву нашей культуры дичок от чужой - а это не хорошо. Это как по-русски писать английские идиомы "зис ис нот гуд".
Почему спрос на психотерапию в России низкий?
Соображения.
На Западе рынок вышеперечисленных психотерапий давно сформировался, там эти продукты-брэнды узнаваемы и любимы. Зачастую они не требуют от специалиста медицинского образования. На постсоветском пространстве импортные психотерапии со скрипом и скрежетом приживаются. Во-первых продукция органически не очень удобоваримая для желудков соотечественников, во-вторых у специалистов есть сложность воцерковления в заморских конфессиях.
Чтобы обратиться предположим в психоаналитическую конфессию нужно долго и упорно учиться в филиалах EWAOs. Существуют европейские организации (EWAOs) с их аккредитирующими учебными заведениями и национальными филиалами. В России тоже есть филиал EWAOs - разумеется обучающий преимущественно западным модальностям.
Цены на обучение неподъемные. Помимо обучения:
Регистрационный взнос за оформление Европейского сертификата психотерапевта составляет 110 евро и оплачивается единовременно. Взнос за пребывание в Едином реестре Держателей Европейского сертификата психотерапевта для граждан Российской Федерации и стран СНГсоставляет 50 евро и оплачивается один раз в 5 лет.
Я не люблю комерционализированные структуры построенные по принципу многоуровневого маркетинга или клубов с вступительными и годовыми взносами. Был бы смысл обращаться в западные конфессии, если бы эффективность их методик ощутимо превышала эффект плацебо. Как я уже писал, превышают эффект плацебо по результатам фундаментальных исследований методики КПТ. Так что вполне годное направление - не случайно его внедрили в курс вузовской медицинской психологии. Остальные популярные психотерапии в большей или меньшей степени остаются пока в категории искусства удачного брызганья пациента святой водой. В принипе если надо и если творчески подойти можно и самому плацебо-ритуалы выдумать...Так не полезнее ли к священнику и знахарю-целителю направить?
Мешают стереотипы.
Наследие карательной психиатрии в СССР. Быть замеченым у психотерапевта - получить позорный ярлык "психа".
Статус западных психотерапий в России неопределенный.
В СНГ врач-психотерапевт не обязан учиться западным направлениям, чтобы практиковать. В отечественной медицине сложилась своя достаточно самодостаточная психотерапия, основанная, на физиологии высшей нервной деятельности и клиническом опыте отечественных корифеев.
!
