ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СОТРУДНИКОВ МВД ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ СЛУЖЕБНЫХ КОМАНДИРОВОК
(Зеленкова С.В1., Корниенко В.Н1., Полонская Н.Г1., Хворостова О.В.2)
1 – ИГМУ (г. Иркутск), кафедра медицинской психологии и психиатрии: Зеленкова Софья Витальевна – врач-интерн, Корниенко Владимир Николаевич – к.м.н., доцент, Полонская Наталья Гарифулловна – врач-интерн
2 - ИГМУ (г. Иркутск), педиатрический факультет: Хворостова Ольга Викторовна - студентка
Опубликовано:
Корниенко В.Н., Зеленкова С.В., Полонская Н.Г., Хворостова О.В.
Психотерапевтическая коррекция сотрудников МВД после длительных командировок // Материалы межрегиональной Байкальской конференции Коморбидность аффективных и аддиктивных расстройств - Иркутск
(https://mir.ismu.baikal.ru/ismu/page_user.php?cat=publ&id=4865)
В течение 7 лет (с 2008 г.) на базе ФКУЗ МСЧ МВД по Иркутской области, где создан кабинет психологической реабилитации проводится психотерапевтическая коррекция сотрудников, прибывших из длительных командировок, в том числе в «горячие точки». Имеется гипнотарий и сенсорная комната, где проводятся групповые и индивидуальные сеансы релаксации с ароматерапией. Также кабинет предназначен и для пациентов госпиталя МСЧ МВД, проходящих лечение по поводу соматических заболеваний. Все сотрудники, прибывшие из длительных командировок проходят комплексное психологическое обследование в ЦПД. По результатам психологической диагностики сотрудников разделяют на 3 группы:
I группа – 1 А «Нормальный» (психическое состояние без изменений).
I группа – 1 Б «Неспецифические пограничные отклонения в состоянии здоровья» (состояние нервно-психического напряжения).
II группа «Предболезненные изменения в состоянии здоровья» (состояние хронического нервно-психического перенапряжения, утомления).
III группа «Болезненные изменения в состоянии здоровья (психологические признаки регулярной алкогольной интоксикации/психическая дезадаптация, клинические признаки психической патологии).
Используются различные методы психотерапевтического воздействия:
- Психотерапевтическая беседа, в т.ч. беседа о здоровом образе жизни (рекомендации по режиму труда, отдыха, питания, устранение факторов риска, таких, как употребление алкоголя, курение, избыточная масса тела и др.) [1].
- Мероприятия, направление на снижение стрессорного действия условий окружающей среды: групповые сеансы релаксации с использованием аудиовизуальных средств и ароматерапией или без ароматерапии [2].
- Формирование навыков по саморегуляции организма (групповые сеансы самогипноза по Куэ) [3].
- Индивидуальные сеансы релаксации с использованием программы «Стресс-киллер» (NOVA Pro 100), которая состоит из комбинации тонов с альфа/тета релаксацией для снятии последствий стресса или эмоциональной неуравновешенности), восстановление защитных свойств организма и его компенсаторных возможностей [4].
- Консультация врача психиатра, нарколога, медикаментозная психотерапия.
Мы провели исследование среди сотрудников МВД, прибывающих из длительных служебных командировок, находящихся в I и II группах здоровья на уровень агрессии [5] и функциональной алекситимии (трудность в вербальном описании эмоционального опыта, не связанная причиннос какими-либо органическими расстройствами) [6,7]. Контрольными группами были пациенты реабилитационного центра, проходящие лечение по поводу соматических заболеваний, и группа соматически здоровых студентов, интернов и сотрудников кафедр ИГМУ.
Цель исследования:
Целью нашего исследования являлось:
- Оценить уровень алекситимии и агрессивности у соматически здоровых сотрудников МВД, проходящих реабилитацию, у пенсионеров МВД и здоровых добровольцев (ИГМУ)
- Оценить колебания агрессивности после психотерапевтических мероприятий у соматически здоровых и больных сотрудников
- Оценить уровень и виды агрессивности у сотрудников, прибывающих на реабилитацию из длительных командировок в сравнении с группой здоровых добровольцев (ИГМУ)
Методы исследования:
Методом исследования послужило тестирование на уровень алекситимии (TAS) и опросник Л. Г. Почебут на уровень и виды агрессии. Пациентам РЦ и сотрудникам МВД тест на агрессивность проводился дважды – до и после окончания курса реабилитации.
Торонтская шкала алекситимии (TAS) –
предложена в 1985 г. G. Taylor и соавт. Многочисленные исследования с применением TAS доказали стабильность, надежность и валидность ее факторной структуры и получаемых результатов. Опросник состоит из 26 вопросов, имеющих отношение к способности человека ориентироваться в эмоциях, выражать их, называть словами. В целом понятие алекситимии напрямую связано с психосоматизацией (переходом насущных эмоциональных переживаний в соматическую форму при достаточно высоком значении балла по TAS).
Нормальным уровнем считается не более 62 баллов.
Значения в 74 и более балла соответствуют явной алекситимии, остальные значения - промежуточным степеням. При адаптации в НИИ им. Бехтерева были получены следующие значения алекситимии:
- Больные неврозами: 70 баллов
- Больные психосоматическими заболеваниями: 72 балла
- Больные бронхиальной астмой: 71,8 балла
- Больные гипертонической болезнью: 72,6 балла
- Больные язвенной болезнью 71,1 балла
- Контрольная группа здоровых: 59 баллов.
Тест агрессивности (опросник Л. Г. Почебут)]Агрессивное поведение – это специфическая форма действий человека, характеризующаяся демонстрацией превосходства в силе или применением силы по отношению к другому либо группе лиц, которым субъект стремится причинить ущерб. Агрессивное поведение целесообразно рассматривать как противоположное поведению адаптивному [3].
Агрессивное поведение по форме проявления подразделяется на 5 шкал.
- Вербальная агрессия (ВА) – человек вербально выражает свое агрессивное отношение к другому человеку, использует словесные оскорбления.
- Физическая агрессия (ФА) – человек выражает свою агрессию по отношению к другому человеку с применением физической силы.
- Предметная агрессия (ПА) – человек срывает свою агрессию на окружающих его предметах.
- Эмоциональная агрессия (ЭА) – у человека возникает эмоциональное отчуждение при общении с другим человеком, сопровождаемое подозрительностью, враждебностью, неприязнью или недоброжелательностью по отношению к нему.
- Самоагрессия (СА) – человек не находится в мире и согласии с собой; у него отсутствуют или ослаблены механизмы психологической защиты; он оказывается беззащитным в агрессивной среде.
Внутришкальные коэффициенты корреляции превышают 0,35 и значимы на 5%-ном уровне
Участники были разделены на группы по уровню физического здоровья:
1 Группу составили соматически здоровые сотрудники МВД, прибывшие из командировок – 21 человек.
2 Группа – сотрудники МВД, прибывшие из командировок, имеющие соматические заболевания и пациенты госпиталя РЦ с хроническими заболеваниями – 45 человек.
3 Группа – здоровые добровольцы (студенты, врачи-интерны, сотрудники ИГМУ) – 24 человека.
Для статистического анализа 2 группы участники рассматривались как отдельно, так и вместе, в зависимости от этапной цели исследования.
Таким образом мы получили 2 категории участников, различающихся по уровню физического здоровья: в первую вошли сотрудники МВД (как находящиеся на лечении в госпитале по поводу заболеваний, так и сотрудники, прибывшие из командировок с наличием хронических заболеваний.
Во вторую группу вошли здоровы добровольцы (сотрудники и студенты ИГМУ) и сотрудники после командировок, не имеющие хронических заболеваний.
Результаты исследования:
Оценка результатов: TAS
Значимые различия по TAS существуют между группой соматичесски здоровых людей (МВД+ИГМУ) и группой пациентов с хр. заболеваниями (57,8/50,8) – p=0,002 Пациенты с хроническими заболеваниями в ф. ремиссии, проходящие реабилитацию после длительных командировок – не являются алекситимиками, однако показатели их уровня алекситимии значительно выше, чем у группы соматически здоровых добровольцев и здоровых сотрудников МВД, прибывших из командировок.
Однако, уровень алекситимии у сотрудников МВД, имеющих и не имеющих хронических заболеваний отличается не значимо: (57,8/521) – p=0,06
Оценка результатов (т.агр.)
1) Пациенты с хроническими заболеваниями и соматически здоровые сотрудники, проходящие реабилитацию имеют значимые отличия в уровне общей агрессивности (11,8/12,5) – не выходящие за пределы нормальной ОА – p=0,002.
2) Соматически здоровые добровольцы и сотрудники МВД значимо более агрессивны вербально, чем пациенты ЦР, имеющие хронические заболевания (3,5/2,8) – p=0,026.
3) Соматически здоровые сотрудники значимо менее склонны к предметной агрессии, чем здоровые добровольцы (ИГМУ) – 1,6/2,6 – p=0,017.
4) Соматически здоровые сотрудники МВД значимо менее склонны к эмоциональной агрессии, чем Соматически здоровые студенты ИГМУ и врачи (1,1/1,7) – p=0,04.
5) Уровень самоагрессии значимо различается у соматически больных сотрудников и здоровых сотрудников МВД (2,6/0,9) – p
!
