В этой статье я опираюсь на книгу Брязгунова И.П. “Психосоматика у детей", подход позитивной терапии к этому вопросу и свой опыт.
Ночным энурезом принято считать ночное недержание мочи, если ребенку 5 лет и больше. Что полезно знать о ночном энурезе? То, что он бывает первичный и вторичный. Первичный энурез диагностируют, если у ребенка с момента рождения не было сухих ночей больше 3-6 месяцев. Вторичный - если ребенок имел опыт сухих ночей более 6 месяцев.
Причинами первичного энуреза может стать
*Заболевание почек, диабет, запоры, энкопрез;
*Маленький объем мочевого пузыря;
*Несформированность функции контроля переполнения мочевого пузыря;
*Гормональный дисбаланс, который вызывает наиболее интенсивное наполнение мочевого пузыря в первые часы сна. В это время сон наиболее глубокий.
Из перечисленного выше, видно, что прежде, чем приступать к психологической работе с ребенком, необходимо провести его медицинское обследование. Брязгунов И.П. описывает медикаментозные способы лечения, которые имеют свои преимущества и побочные действия. Я на них останавливаться не буду.
Психологическая же помощь может проходить в следующих направлениях:
*Настраивать родителей на выполнение предписаний: соблюдать режим дня; сохранять благоприятный климат в семье; ограничивать ребенку прием жидкой пищи и жидкости в вечернее время; исключать мочегонные продукты на ночь: фрукты, молоко, кефир.
*Формировать мотивацию у ребенка на излечение (обычно отсутствует). Полезно ведение дневника, в котором фиксируются сухие и мокрые ночи. За сухие ночи ребенок поощряется;
*Увеличивать чувствительность ребенка к позыву в туалет. Для этого полезно фиксировать его внимание на том, что чувствует при позыве, просить описывать, называть, запоминать эти ощущения. Договориться с ребенком, чтобы он шел днем в туалет только после отмечания позыва на мочеиспускание.
*Обучать родителей и ребенка тому, как тренировать сфинктер мочевого пузыря. Для этого просим ребенка более длительно удерживать мочу, мочиться с напором, прерывать мочеиспускание и продолжать его.
*Брязгунов И.П. использует гипноз для формирования контроля у ребенка над мочевым пузырем.
*Мне видится полезным рассматривать энурез как симптом системы. В этом случае работа ведется по двум направлениям - с ребенком, пр
и помощи песочной терапии и с родителем (родителями), связанным (и) с этим симптомом.
Вторичный ночной энурез возникает в результате травматического опыта или при наличии дефектов воспитания. В этом случае применяю подход позитивной терапии. Она рассматривает энурез, как способность плакать нижней частью туловища. Это очень емкая метафора, которая позволяет включать родителей в психологическую работу. В зависимости от причин энуреза, работать можно в следующих направлениях: ребенк-терапевт (переработка травматического опыта ребенка); ребенок - родитель(ли) (улучшение детско-родительских отношений); родитель(ли)-терапевт (устранение дефектов воспитания).
Буду рада, если информация оказалась вам полезной.
!
