Под общим нозологическим понятием невротические расстройства (F40-49, по МКБ10) — скрывается целая группа разнообразных психологических, соматических и вегетативных функциональных проявлений. Их можно считать функциональными преходящими расстройствами, так как они протекают без органического поражения головного мозга, и в случае медикаментозного лечения наблюдается быстрая редукция невротической симптоматики. Однако, в среднем через 3-5 лет, временные невротические расстройства могут перейти в одну из форм невроза (согласно Александровскому).
Основной причиной развития невротических расстройств являются психическая травма, возникающая в результате межличностных конфликтов. В основе этой психической травмы в свою очередь может лежать испуг, тяжелые значительные и длительные эмоциональные переживания, которые сопровождаются отрицательными эмоциями в виде обиды, печали, гнева, тревоги, страха, психическими состояниями разочарования или горя (Шанько, Захаров). Немаловажное значение имеет сила психотравмы, а так же индивидуально-типологические особенности конкретного индивида (Собчик). Нельзя не учитывать и уже имеющиеся внутренние неосознанные конфликты детства, а так же структуру и уровень функционирования сформированных психологических защит (З.Фрейд, А. Фрейд).
Ещё Мясищев указывал на три основных типа невротических конфликтов, соответствующих определенным формам неврозов: истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический. Истерический характеризуется завышенным уровнем притязаний при недооценке реальных условий и неспособности тормозить не соответствующие этим условиям желания, обсессивно-психастеиический - противоречиями между желанием и долгом, неврастенический - несоответствием между возможностями, стремлениями личности и завышенными требованиями к себе (Мясищев В.Н., 1960).
Под влиянием остро действующих либо затяжных психотравмирующих обстоятельств у начиная с подросткового возраста преобладают так называемые «общие» неврозы в виде неврастении, невроза навязчивых состояний и истерического невроза.
При неврастении в клинической картине болезни на первое место выходят разнообразные соматовегетативные нарушения. Заболевают чаще всего люди деятельные, энергичные, берущиеся за множество дел и привыкшие все деда выполнять качественно, добросовестно, с высокой ответственностью. Психологический конфликт у такой личности возникает тогда, когда у нее не хватает физических сил и психических возможностей для реализации всех устремлений, что может привести к клиническим проявлениям в виде астено-вегетативного характера.
При неврозе навязчивых состояний на первое место в клинической картине заболевания выдвигаются навязчивые страхи, мысли, представления и действия. Заболевают этим неврозом, прежде всего люди, воспитанные в завышенных требованиях неукоснительного соблюдения социальных «запретов». Поэтому психологический конфликт, приводящий к неврозу, заключается в столкновении желания реализовать ту или иную значимую для данного человека потребность с чувством абсолютной запретности и непозволительности такой реализации.
Истерический невроз обычно развивается в психотравмирующих обстоятельствах у лиц, наделенных повышенной сензитивностью, внушаемостью и способностью к ярким образным представлениям. Психологический конфликт чаще всего решается с помощью «ухода в болезнь». При этом человек способен воспроизвести (на бессознательном уровне) различные соматические, функциональные, неврологические и вегетативные проявления соответственных невротических реакций.
В настоящее время наблюдается выраженный патоморфоз клинической структуры неврозов: возрастает удельный вес стёртых, субклинических их проявлений и происходит формирование незавершённых психопатологических синдромов. В частности отмечается нарастание «соматизированности» синдромального фона и включение вегето-висцеральных проявлений в ведущие невротические синдромы, а также появление «нових» синдромов невротического содержания в виде вегето-висцеральных и соматоподобных расстройств /имеющиеся данные современной литературы/.
Вышеуказанное затрудняет своевременное выявление невротических расстройств, их доклиническую диагностику , что в свою очередь усложняет разработку медико-психологических подходов к их терапии.
Системный подход к изучению психической деятельности человека и компьютеризация психологических и психофизиологических исследований позволяют в настоящее время рассматривать психическую деятельность в контексте кодирования, обработки, преобразовании и декодирования информационных сигналов в нейроструктурах коры головного мозга, а также использовать понятия и возможности кибернетики для выяснения закономерностей динамики нарушений высших психических функций у здоровых людей и у пациентов с невротическими расстройствами.
Целью исследования была психодиагностика донозологических проявлений невротических расстройств и выявление их связи с индивидуально-типологических свойствами личности.
В исследовании для определения наиболее существенных связей донозологических уровней невротизации, выявляемых с помощью опросника УН и индивидуально-типологических свойств, выявляемых с помощью опросника ИТО Л.Н. Собчик (экстраверсия, интраверсия, спонтанность, агрессивность, ригидность, сензитивность, тревожность и лабильность) с психофизиологическими свойствами испытуемых нами было проведено комплексное исследование психофизиологического статуса испытуемых с использованием современного компьютерного психофизиологического комплекса.
В исследовании приняли участие клинически здоровые испытуемые (без объективной клинической симптоматики и явных психологических травм в анамнезе жизни) в возрастном интервале 18-22 года, в количестве 57 человек, у которых мы на первом этапе выявляли уровни невротизации в соответствии с методикой УН (уровня невротизации).
На втором этапе исследования нами оценивался психофизиологический статус испытуемых.
Показатели уровня невротизации распределились следующим образом:
Очень низкий УН выявлен у – 8 - ми испытуемых; Низкий УН выявлен у – 28 - ми испытуемых; Пониженный УН выявлен у – 15 - ми испытуемых; Неопределённый УН выявлен у – 5 - ми испытуемых; Повышенный УН выявлен у – 1-го испытуемого;
Для выявления связей и зависимостей между показателями нами было проведено корреляционное исследование, результаты которого представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Значимые взаимосвязи индивидуально-типологических и психо-физиологических свойств испытуемых с выраженностью показателя невротизации (по методике УН)
Показатели
УН
Экстр
Интр.
УН
1
0,400(*)
-0,546(**)
Экстраверсия
0,400(*)
1
-0,561(**)
Агрессивность
0,27
0,390(*)
-0,32
Интроверсия
-0,546(**)
-0,561(**)
1
Сензитивность
-0,31
-0,443(*)
0,575(**)
Тревожность
-0,22
-0,503(**)
0,396(*)
Помехоустойчивость (мс)
-0,23
-0,16
0,421(*)
К.Уиппла для
ПЗМР
0,14
0,34
-0,374(*)
ПЗМР (мс)
-0,01
-0,15
0,435(*)
Р. Выб
-0,11
-0,24
0,417(*)
Р.Разл (мс)
-0,15
-0,19
0,374(*)
Примечание.(**)- корреляция достоверна при р
!
