Я работаю с нарушениями сна и как психолог и как врач-психотерапевт. И когда обращаются клиенты или пациенты с запросом «бессонница», я стараюсь помочь человеку с разных сторон.
Что такое бессонница? Сам термин «бессонница» не совсем корректен, подразумевает полное отсутствие сна, тогда как в практике наиболее часто встречаются нарушения сна.
Согласно словарю Д.Н. Ушакова: «БЕССОННИЦА, бессонницы, мн. редко, ж. Мучительное отсутствие сна, состояние, когда не спится. Переутомление ведет к бессоннице.
Намедни ночью бессонница моя меня томила, и в голову пришли мне две, три мысли. А.С. Пушкин.
Небрежный плод моих забав, бессонниц, легких вдохновений. А.С. Пушкин».
Но, исторически так сложилось, что именно «бессонницей» называют большинство проблем со сном.
Бессонницей страдают до 20% населения мира, в возрасте от 60 лет до 30%.
В третьей международной классификации расстройств сна следующие критерии для постановки диагноза:
- Нарушение засыпания и/или поддержания сна
- Наличие условий и возможности для нормального сна
- Дневные последствия плохого сна (слабость, вялость, утомляемость, дневная сонливость, беспокойство по поводу сна и др.)
При хронической бессоннице критерий длительности: 3 месяца, с частотой нарушений сна не менее трех раз в неделю.
В первую очередь провожу дифференциальную диагностику, необходимо понять причину.Бессонница, как самостоятельная болезнь, встречается редко, чаще (в 80% случаев) является проявлением психоэмоциональных или соматических проблем.
На первом месте среди причин бессонницы депрессивные и тревожные расстройства (до 50%), затем СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) (до 10%), СПДНК (синдром периодических движений нижних конечностей) во сне (до 10%), прием различных веществ (алкоголь, кофе, чай) и лекарств (до 10%).
После постановки диагноза следуют определение тактики лечения и обсуждение ее с пациентом. Если причина бессонницы в психоэмоциональном состоянии человека, то я предлагаю несколько вариантов лечения:
- медикаментозный,
- без лекарств,
- сочетанный (т.е. прием препаратов и психотерапия).
Выбор варианта лечения зависит от состояния пациента, степени выраженности нарушений, от готовности работать с психотерапевтом и брать ответственность за свое состояние.
Иллюстрация: П. Пикассо "Сон".
