Почему большинство страхов устраняется за 1, максимум 2 сеанса, а фобии собак и еще ряда предметов - нет?
Казалось бы, чем фобия полетов, или страх темноты отличается от собак?
А разница - в метафорической подоплеке страха. В его причине.
В случае с частью фобий собак, человек не может вспомнить случая, когда бы собака ему угрожала или нападала на него. При этом чаще всего в анамнезе таких клиентов - авторитарные родители, а сами люди - очень тактичные и скромные.
С такими фобиями практически не работает когнитивная терапия и клиент ходит по специалистам, тратя деньги и время. Большинство парадигм учат встретиться со своим страхом, не бежать от него, принять его.
А что принимать, если собаки нет? Клиент боится не собаки, а своих же "клыков". Он опасается своей агрессии, поэтому и работать нужно с агрессией, с принятием своей позиции, с правом на отстаивание границ, с родительскими фигурами, "кастрировавшими" ребенка, но не с предъявляемым предметом страха.
В моей практике было несколько случаев, когда я натыкался на данный страх, вызванный не собаками.
Пропустить в начале карьеры данное расхождение в причине очень легко. Приходит человек, четко и интеллигентно описывает проблему. Часто в анамнезе присутствуют дополнительные невротические отклонения и психосоматические патологии, которые маскируют проблему и отвлекают. Есть у человека пяток иных запросов, но пришел он со страхом собак, да, например, страхом высоты или темноты (страхи, сопутствующие и дополняющие данный, как страхи потери контроля над собой или ситуацией). Начинающий специалист спокойно выдыхает, так как на вооружении чаще всего есть метод работы с фобиями.
Психолог даже может убрать ее, или снизить интенсивность, но через некоторое время (в пределах полугода) все возвращается в прежнее русло. Можно даже убрать симптом второй раз, но в данном случае страх — лишь маркер, симптом, одна из составных частей синдрома.
Один из основных маркеров с «символическими» фобиями — отсутствие реального случая в воспоминаниях. Да, он может быть вытеснен, но в моей практике это довольно редкий случай и лучше уж перестраховаться.
Второй важный маркер — описание каких-то отдельных частей животного, чаще зубы, пасть со слюной, и иррациональные, или не соответствующие возрасту мысли по этому поводу: «зубы застрянут в ране», «упаду, буду биться на земле, а она мне ногу до кости порвет, даже мелкая».
Ну и как третий маркер — объективно более тяжелая жизненная ситуация, но человек приходит с одним страхом.
Банально, но распознать же более серьезную проблему можно как раз по сопутствующим заболеваниям и более тщательному сбору анамнеза. Возможно, стоит подобрать, или самостоятельно сделать опросники по тем или иным темам и не бояться прямо по ним спрашивать, отмечая по пунктам. Я в свое время использовал личные модификации опросника Ю.Щербатых и Е.Ивлевой «Опросник иерархической структуры актуальных страхов личности», Спилбиргера и вторую часть опросника депрессии Бека, часть, описывающую соматические проявления депрессии. Даже просто задав вопросы (предварительно выбрав важные с вашей точки зрения) в беседе становится понятнее с чем вам предстоит работать и действительно ли это в вашей компетенции.
!
