Ненси Мак-Вильямс в своей книге "Психоаналитическая диагностика" подробно описала типы личности и стратегии работы с ними.
Важно помнить, что любой тип характера находиться в континууме от психотика, до нормального.
Так, важно уметь отличить нарциссический характер от нарциссических реакций, связанных с травматическими ситуациями.
Определить уровень организации личности можно по: психологическим защитам (чем они примитивнее, тем ниже уровень организации); по тестированию реальности; а так же по тому, насколько целостно клиент описывает себя, своих близких и свой жизненный опыт (Чем выше уровень организации, тем более четкая картинка жизни клиента и его самого складывается у терапевта).
Я буду выкладывать описание и работу с каждым типом личности. Подписывайтесь. Приятного чтения:)
Перенос и контрперенос с нарциссическими клиентами.
1. У нарциссических клиентов как правило отсутствует интерес к теме переноса. Комментарии и вопросы о том, что клиент чувствует по отношению к терапевту, могут быть восприняты, как разрушающие, раздражающие или как не имеющие отношения к интересам клиента. Для клиента это основание сделать вывод, что терапевт поднимает данную тему из тщеславия или потребности быть отзеркаленным.
2. Они могут с большой энергией обесценивать или идеализировать терапевта. При этом совершенно не интересуются значением данных реакций.
3. Их переносы обычно Эго-синтонны.
4. У терапевта может появиться чувство, что его подлинная сущность как человека, имеющего некоторый опыт и искренне пытающегося помочь, подавляется. Ощущение, что вас вычеркнули и игнорируют как реальную личность.
5. В контрпереносе: раздражение, скука, сонливость и смутное ощущение, что в терапии ничего не происходит. Обычным является так же странное чувство неполного присутствия в кабинете.
6. Иногда контрперенос на идеализирующего человека выглядит как грандиозное расширение, объединение с клиентом в союз взаимного восхищения.
7. Клиент проецирует либо грандиозную, либо обесценивающую часть "Собственного Я", вместо чувства, что терапевт похож на мать или отца.
Терапевт - контейнер для внутренних процессов поддержания самооценки.
Терапия нарциссической личности
Первое условие работы - терпение. Процесс будет совсем не быстрым.
Второе, селф-психологи рекомендуют доброжелательное принятие идеализации и обесценивания и непоколебимое эмпатирование переживаниям клиента.
Тактичная, но настойчивая конфронтация грандиозности и систематическая интерпретация защит от зависти и жадности - важная часть работы по Кернбергу.
Важно, чтобы сам терапевт принимал человеческое несовершенство.
Терапевт должен воплощать неосуждающее, реалистичное отношение к хрупкости пациента.
Важно признание своих ошибок терапевтом, особенно ошибок в эмпатии и их последствий.
Извинения также становятся примером сохранения самоуважения несмотря на наличие изъянов.
Важно!!! Даже самый надменный, явный нарцисс испытывает СИЛЬНЕЙШИЙ СТЫД, столкнувшись с тем, что он воспринимает как критику.
Для того, чтобы не провоцировать стыд клиента и при этом увеличить его осознанность и честность, Мак-Вильямс рекомендует задавать вопрос: "Выражали ли вы прямо свои потребности?"
Вопрос о проговаривании потребности вплотную подводит к убеждению клиента, что нуждаться в ком-то стыдно и выдает собственную уязвимость, а так же к возможности для терапевта показать понятие о человеческой взаимозависимости.
Любой нарциссический клиент выдает глубокую зависимость от терапевта склонностью чувствовать себя сокрушенным, если терапевт оказывается несензитивным.
Важно помнить, что травма самоуважения может привести к тому, что любой человек временно будет вести себя так, как если бы он имел нарциссический характер.
Оставляйте ваши вопросы в комментариях. Всегда рада диалогу.
!
