После очередной консультации решил написать о проблеме «показаний к применению» препаратов по их инструкции.
И так. Препараты бывают оригинальными (бренды) и дженерическими (производимыми по лицензии другой компанией). Т.е. одно и то же лекарственное вещество может иметь под десяток названий на рынке. Если почитать их инструкции — иногда встречаются интересные различия. Я говорю про оригинальные инструкции, а не про что-то на сайтах аптек. В показаниях к применению одного и того же лекарства разных фирм читаем:
Показания препарата «А»
- Депрессивный эпизод
- Рекуррентное депрессивное расстройство
- Агарофобия
- Социальные фобии
- Паническое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
- Тревожное расстройство неуточнённое
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- ...назначать детям с осторожностью!
Показания препарата «Б»
- Депрессивный эпизод
- Рекуррентное депрессивное расстройство
- Агарофобия
- Социальные фобии
- Паническое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
- Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- ...нельзя назначать детям!
Ого! Один при ОКР показан, другой — нет! Но детям его нельзя назначать!? О_о
Выходит так. Почему??? Всё довольно просто. Компания, производящая препарат «Б», подсуетилась и провела исследование на группе пациентов с ОКР, но в той стране исследования на детях запрещены! Напомню: это фактически один и тот же препарат!
Берём "двоюродного брата" препаратов «А» и «Б» (препарат «D») из той же химической группы, но вещество всё же другое:
Показания препарата «D»:
- Депрессивный эпизод
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Нервная булимия
Как-то негусто. Но Вы действительно думаете, что препарат «D» не лечит тревожное расстройство или ПТСР??? Не поверите! Он включён в западные стандарты по лечению ГТР и ПТСР! Почему в российской инструкции написано так — знают немногие.
К чему это я?
Пациент не в состоянии это всё знать и тем более понять тонкости! А почитать инструкции (из непонятного источника зачастую) — дело святое. И, разумеется, пациент «разобрался» в этом гораздо глубже врача. Для врача же это крайне важно в страховой медицине, т. к. если препарата нет в стандартах, либо заболевания пациента нет в показаниях — могут быть проблемы. Страховая компания и суд станут на сторону обоснованной фирмой инструкции. Практические врачи очень-очень часто назначают такие родственные препараты формально не по показаниям. Специалистам всё понятно, но тревожно-мнительным пациентам — не понятно совершенно.
Доверяйте врачам! Они хотят Вам помочь, а не навредить!
С уважением,
Михаил.
!
