Курение и здоровье женщины
Сергей Бочаров
В настоящее время доказано, что курение влияет на репродуктивную систему женщин. В составе табачного дыма содержится 14 алкалоидов (в т.ч. никотин), моноксид углерода, бензопирен, полоний 210, радий 226, радий 228, аммиак, свинец, кадмий, соединения бензола и многие другие вредные для репродуктивного здоровья вещества. Все эти вещества приводят к многочисленным отклонениям в репродуктивной системе женщины.
У курящих женщин в среднем в 1.2-1.7 раза (в зависимости от интенсивности курения) увеличивается необходимое для наступления беременности время; нарушаются процессы оплодотворенной яйцеклетки, может удлиняться срок беременности, чаще отмечается вторичная аменорея (отсутствие менструаций), также снижающая вероятность зачатия.
Женщина, которая курит, постепенно сводит к нулю шансы забеременеть и родить здорового ребенка. Содержащиеся в составе табачного дыма полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) запускают процесс гибели яйцеклеток. Эти вещества связываются с рецептором (особой молекулой на поверхности яйцеклетки) и активируют ген, который программирует гибель клетки. Этот процесс известен под названием апоптоз.
Курение у молодых женщин сопоставимо с удалением одного яичника.
Курящие женщины вырабатывают меньше незрелых яйцеклеток, и уровень их плодовитости снижается (у них в 3-4 раза больше вероятность того, что для возникновения беременности им понадобится более одного года), а те курящие, которые смогли забеременеть, имеют повышенный риск невынашивания. Способность к зачатию у курящих женщин составляет примерно 72% от уровня некурящих.
Под воздействием никотина происходят гормональные изменения, в первую очередь, страдают клетки головного мозга, изменяется выработка нейрогормонов: снижается продукция фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. Снижается выработка женских половых гормонов, нарушаются процессы созревания яйцеклетки и менструальный цикл, уменьшается способность к зачатию и вынашиванию плода.
У курящих чаше, чем у некурящих, встречается предменструальный синдром: изменение самочувствия, настроения, появление болей в животе, сердцебиения, изменение артериального давления и т.д., появляющиеся во второй половине менструального цикла и самостоятельно прекращающиеся с наступлением менструации, нарушения менструального цикла (в основном, в сторону его сокращения), сопровождающиеся болью. Причем выраженность данных явлений напрямую зависит от интенсивности курения.
Среди курящих наблюдается большая распространенность вторичной аменореи (отсутствие менструации) и нерегулярность менструального цикла. Курение женщины может нарушать менструальный цикл, снижать способность к зачатию, сокращать продолжительность детородного возраста. Курящие женщины также могут гораздо чаще испытывать необычные влагалищные выделения и кровотечения.
Курение приводит к тому, что женщины достигают естественной менопаузы на один-два года раньше, и в этом случае она проходит особенно болезненно. Это может быть обусловлено токсичным действием на яичники, вызванным подверженностью дыму, или же более низкими уровнями эстрогенов у курящих.
Риску внематочной беременности курящие женщины подвержены вдвое больше, чем некурящие. Происходит токсическое воздействие на слизистую оболочку маточных труб, в результате чего затрудняется продвижение яйцеклетки в полость матки, и имплантация (приживление) оплодотворенной яйцеклетки может произойти в маточной трубе.
Курение увеличивает вероятность возникновения рака шейки матки, так как при курении появляются канцерогенные вещества, повреждающие ДНК клеток шейки матки. Канцерогенные вещества табачных изделий поглощаются легкими и через кровоток распространяются по организму. Табачные продукты обнаруживаются в слизистом отделяемом шейки матки, а эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки, что может способствовать развитию рака. Курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки.
Курящие женщины испытывают пониженный уровень плодовитости и после того, как прекращают предпринимать меры контрацепции. Происходит снижение овуляторной реакции, и может быть затруднена имплантация зиготы.
Все эти неблагоприятные процессы являются обратимыми, и при отказе от курения происходит постепенная нормализация функций репродуктивной системы.
