Значение коррекции самооценки при формировании адекватной трудовой установки в процессе реабилитации инвалидов (полное название статьи).
В современных условиях России, когда политическая, экономическая, социальная жизнь страны претерпела и продолжает претерпевать коренную трансформацию, решение проблем инвалидности и инвалидов становится одним из приоритетных направлений социальной политики государства.
Низкий уровень и качество жизни у большинства инвалидов сопровождается серьезными личностными проблемами, обусловленными дезадаптивностью этих людей в быстро меняющейся социальной среде.
Инвалидность порождает весь спектр известных клинико-психологических расстройств личности - от психологического до психопатологического уровня реагирования. Болезнь и, как следствие, инвалидность прерывает реализацию целей, меняет ценности и смыслообразующие мотивы в деятельности, разрушает чувство целостности личности. В сложившейся ситуации возникают затяжные астенические и депрессивные синдромы, синдромы зависимости (алкогольной и др.), снижается социальная активность, отказ от профессиональной, учебной, досуговой деятельности.
Жизнь человека, ставшего инвалидом, резко меняется. Снижаются его возможности выполнения прежней работы, нередко он вынужден искать новую или вообще прекратить трудовую деятельность. Все это наносит удар по самооценке, у инвалида появляется чувство своей ущербности, ненужности, отсутствие ответственности за свои поступки и перекладывание ее на других.
Т. обр., инвалидность всегда приводит к нарушениям личности и самооценки, так как служит объективно и непрерывно действующим психотравмирующим фактором, ограничивающим свободу развития личности и вызывающим у человека переживания своей ущербности.
Задачами реабилитации являются: расширение сферы жизнедеятельности человека, восстановление его социального статуса, достижение материальной независимости, устранение или компенсация стойких нарушений психических и физических функций.
Психолог отделения профессиональной реабилитации инвалидов и профессиональной ориентации детей-инвалидов регулярно проводит индивидуальные и групповые психологические консультации и тренинги: самопрезентации, уверенности в себе, коммуникативной компетентности с целью повысить реабилитационный потенциал личности, сформировать трудовую мотивацию, способствовать эффективному взаимодействию инвалидов в социуме.
Практическая значимость данного исследования заключается в выявлении инвалидов не имеющих трудовую установку, и повышение их самооценки в процессе психологической коррекции, что будет способствовать формированию трудовой установки и облегчит человеку социальную адаптацию. Исследование предполагает, что наличие адекватной трудовой установки положительно скажется на процессе реабилитации, что позволит инвалиду быстрее адаптироваться в социуме и само – реализоваться в жизни.
В исследовании принимали участие инвалиды III группы с различными соматическими и психическими заболеваниями, проходящие реабилитацию в СПБ ГБУ ЦСРИ и ДИ Калининского района, отделение профессиональной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста и профессиональной ориентации детей-инвалидов в возрасте от 17 до 56 лет, в количестве 42 человек. Исследование проводилось мною в период от начала работы в отделении профессиональной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста и профессиональной ориентации детей-инвалидов по настоящее время (6 месяцев).
По результатам первичной диагностики была выдвинута гипотеза: неадекватная самооценка инвалида негативно влияет на формирование трудовой установки, что снижает эффективность процесса реабилитации. Коррекция самооценки изменит ее уровень и поможет сформировать адекватную трудовую установку.
В соответствии с гипотезой была сформирована цель исследования: выявить прямую связь между наличием трудовой установки от уровня самооценки инвалидов.
Задачи:
- Исследовать, с помощью методов психодиагностики:
- уровень самооценки у инвалидов.
- наличие трудовой установки у инвалидов.
- влияния уровня самооценки на формирование
трудовой установки.
- Проанализировать полученные данные и обработать их с помощью методов математической статистики.
- Провести психокоррекцию самооценки инвалидов.
- Провести повторное обследование самооценки и уровня трудовой установки.
Полученные результаты объективизировались и оценивались при помощи психодиагностических методов, проводимых перед началом и по окончании тренинговой программы:
1. Психобиографическое интервью, наблюдение.
2. Методика Дембо-Рубенштейн, направленная на исследование самооценки.
3. Ленинградский опросник Бехтеревского института (ЛОБИ)
Итоговые данные приведены в таблице 2.
Таблица 2.
переменная
Цифровой параметр.
Возраст
От 17 до 56 лет
пол
Мужчин - 26 человек ( 62 %)
Женщин - 16 человек ( 38 %)
Стаж
инвалидности
Стаж инвалидности до года - 5человек ( 11%)
От 3 до 10 лет – 18 человек ( 43 % )
Выше 10 лет – 3 человека ( 7% )
Инвалиды с детства - 16 человек ( 39 % )
Результаты исследования.
Результаты, полученные по данным анкеты и психобиографического интервью, а также той части опросника ЛОБИ, которая касается отношения инвалида к работе, свидетельствуют:
у 27 человек (64 %) трудовая установка отрицательная,
у 15 человек (36 %) трудовая установка положительная.
Самооценка исследовалась с помощью методики Дембо-Рубенштейн. После выполнения теста инвалидами, результаты ранжировались, находилась разница между самооценкой и уровнем притязаний с помощью коэффициента ранговой корреляции Спилрмена получили следующие результаты:
адекватную самооценку имеют 11 (26 %) человек;
неадекватную самооценку имеют 31 (74 %) человек, причем у 7 человек самооценка завышена, 24 обследуемых имеют пониженную самооценку.
Коррекционные мероприятия, по изменению уровня самооценки, проводилась мною в ходе тренинговых занятий, элементов танцевальной и арт-терапии. Состав группы периодически менялся по тем или иным причинам, поэтому к концу программы остались 5 регулярно посещающих участников, которые и были обследованы по окончании тренинговой программы.
Продолжительность одного тренингового занятия по изменению уровня самооценки в среднем составила 1,5 часа, регулярность встреч – 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Программа тренинга включала в себя методы арт терапии, танцевальной терапии.
Арт-терапией называют лечение искусством, чаще всего, подразумевая изобразительное искусство. Вместе с тем в арт-терапевтической работе может использоваться музыка, драматическое искусство, танец и другие формы творческой активности человека.
Известно, что танцевальная терапия помогает осознать свое тело и возможности его использования, повысить самооценку путем выработки более позитивного образа своего тела, а значит и образа своего Я, развить навыки общения, а также выработать способность адекватно выражать свои эмоции. Танцевальная терапия - это форма психотерапии при помощи движения. В основе концепции: тело и психика взаимосвязаны. При помощи движения воздействуем на психическое состояние, самоотношение, поведение.
Рисуночные методы также помогают выразить эмоции, в том числе негативные, через образы, цвет, раскрыть свои внутренние резервы и творческий потенциал, повысить самооценку через чувство удовлетворенности собой и своими успехами, а также признание их группой.
Элементы танцевальной и арт-терапии:
Танцевальные упражнения на групповое сплочение, коммуникативное взаимодействие:
- Упражнение «Зеркало»: отражение движений а) ведущего, б) партнера в паре;
- ·«Танец-поддержка» участники в паре распределяют между собой роли исполняющего танцевальную позу и поддерживающего исполнителя, в буквальном смысле;
- ·Ритуальный танец: участники группы исполняют повторяющиеся движения по кругу, держась за руки;
- ·Ритуальный танец в мини-группах: участники делятся на группы и придумывают свой ритуальный танец, затем демонстрируют его исполнение; и др. упражнения;
Упражнения на актуализацию поло-ролевой идентичности:
- Танцы архетипических героев, воплощающих характеры анимы /анимуса.
Танц. Упр на самовыражение, раскрепощение, самопознаие
- Танец-соло: импровизация под любимую музыку и под музыку, соответствующую актуальной проблематике
Танцевальные упражнения на закрепление успехов в исполнительской, творческой деятельности: разучивание танцевальных композиций различных стилистик: элементы бальных танцев, русских народных танцев, элементы современных направлений
Рисуночные методы включали:
- ·Рисование гербов мини-группы: каждая группа придумывает и рисует свой герб, отражающий характер участников, общие цели, взгляды и т.п.
- ·Совместное рисование общей картины;
- ·Матафорические портреты участников группы
Каждое упражнение заканчивалось обсуждением, в процессе которого участники делились впечатлениями, оценивали результаты проделанной работы и высказывали пожелания друг другу. Свои рисунки они могли порвать, подарить, забрать с собой или поместить на выставку.
Психологическое обследование, проведенное по окончании курса арт-терапии, выявило значительное улучшение эмоционального состояния членов группы, что отразилось и в изменении цветовой гаммы рисунков – испытуемые чаще стали выбирать красный, желтый и зеленый цвета. Повысилась самооценка участников тренинга, в связи, с чем значительно возросла их активность: они стали охотнее включаться в обсуждение актуальной проблематики в группе, эмоционально сблизились друг с другом, нашли новых друзей, в личной беседе с психологом стали затрагивать темы, касающиеся трудоустройства и создания семьи.
Коррекция определила следующие результаты, которые приведены в таблице 4.
Таблица 4.
N
пол
Стаж
Инвалид
возраст
Уровень
СО до кор.
ТУ
Уровень
СО после
ТУ
1
М
0,5
18
0,67
-
0,61
+
2
Ж
5
32
0,22
-
0,48
+
3
Ж
2
44
0,38
-
0,51
+
4
М
0,5
20
0,27
-
0,52
+
5
М
22
22
0,03
-
0,32
-
Из таблицы видно, что в процессе коррекции уровень самооценки изменился у всех пяти человек и приблизился к адекватному уровню.
У четырех инвалидов появилась трудовая установка. У одного инвалида самооценка повысилась, но не приблизилась к адекватной, трудовая установка изменилась, но не настолько, чтобы ее можно было считать устойчивой и положительной.
Таким образом, проведенное исследование показало, что арт- и танц-терапия является весьма эффективным средством воздействия на психическое состояние инвалидов с самой разной патологией. Она оказывает положительное влияние на их эмоциональное состояние за счет сублимации негативных чувств в социально приемлемые формы их выражения (рисунок, танец), поднимает настроение, способствует расширению границ собственного Я, осознанию и принятию себя как личности, повышает самооценку, мобилизует ресурсные возможности, раскрывая творческий потенциал личности, коммуникативные навыки, чем способствует улучшению социальной адаптации.
На основании проведенного исследования арт-терапию следует рассматривать в качестве одного из важнейших направлений психокоррекционной работы с больными и инвалидами, способствующего коррекции их эмоционального состояния и, в частности, выведению их из состояния фрустрации, коррекции мотивационной сферы за счет повышения самооценки и изменения направленности личности, а также формированию оптимального психологического контакта за счет расширения коммуникативных способностей.
Инвалиды - это огромная прослойка нашего общества, которым нужно помогать вернуться в социум и само реализоваться в этой жизни. Коррекция самооценки - это один из ключей, открывающий для них мир здоровых людей. Задача психолога - помочь инвалидам адаптироваться в социуме.
Литература и другие источники.
- Дж. Чодору «Тело как символ: танец и движение в анализе» /Журнал практической психологии и психоанализа, март, 2005 г.
- Бирюкова И.В. Танцевально-двигательная терапия – материалы конференции в Санкт-Петербурге 2004 года.
- Чайклин Ш., Шмайс К. «Подход Чейс в танцевальной терапии» /Журнал практической психологии и психоанализа, март, 2005 г.
- Практикум по арт-терапии. Под ред. А.И. Копытина. – Спб.: Питер, 2001.-448 с.
- Рудестам К. Групповая психотерапия. – Спб.: Питер Ком., 1999.-384 с.
- Войтенко Р.М., Милютин С.М. Медико-социальная экспертиза, профилактика инвалидности и реабилитации при патологических развитиях личности (обзорная информация) / серия «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов». – М., 2000, вып. 3. – 23.с.
- Бровин А.Н. и соавт. Психопатоподобные расстройства и их роль в клинике и состоянии трудоспособности больных с органическими поражениями головного мозга. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов (Сб-к научных трудов СПбИУВЭКа). – СПб., 1994, вып. 4.
- Абрамова К.Л., Войтенко Р.М., Саковская В.Г., Милютин С.М. Психоорганический синдром различного генеза (значение в медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов). Обзорная информация. М., ЦБНТИ МСЗН РФ, вып. 7, 1995.
- Блейхер В.М., Бурлачук М.В. Психологическая диагностика интеллекта и личности. – Киев: Вища школа. 1978. – 142 с.
- Войтенко Р.М. Личность и психологические расстройства (аспекты социально-трудовой адаптации и экспертизы трудоспособности) // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации инвалидов: Сб. науч. тр. – Л., 1990.
- Войтенко Р.М. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии // Руководство для врачей и психологов. – СПб., 2002. – 255 с.
- Гройсман А.Л. Личность, творчество, регуляция состояний: руководство по театральной и паратеатральной психологии. – М.:ИЧП «Издательство Магистр», 1998. – 436 с.
- Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. – Л.: Медицина, 1980. - 184 с.
- Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации (учебно-методическое пособие) / Сост. Коробов М.В. и сотр. – СПб., 1999.
- Особенности проведения профориентации инвалидов, заканчивающих спецшколы и школы-интернаты: Метод. рекомендации для работников учеб. заведений М-ва соц. защиты населения Российской Федерации и врачей-экспертов службы МСЭ. – СПб, 1992. – 24 с.
- Психологические аспекты реабилитационного потенциала инвалида / Методические рекомендации для психологов учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации. – М., 2002.
- Практикум по арт-терапии. Под ред. А.И. Копытина. – Спб.: Питер, 2001.-448 с.
- Рудестам К. Групповая психотерапия. – Спб.: Питер Ком., 1999.-384 с.
!
