Интернет Психотерапия
Плюсы и минусы терапии онлайн.
И.Шаповальянц, к.м.н.
Москва, 2014
Когда-то давно ко мне был направлен пациент из клиники Москвы с психосоматическим расстройством. После первой очной встречи выяснилось, что пациент живет в другом городе и не имеет возможности приезжать для регулярных встреч при очевидных показаниях для психотерапии. Так началась моя практика online.
Работая много лет в крупных иностранных компаниях, мне было довольно привычно общение через интернет с большими группами людей, а также индивидуальная работа с коллегами, находящимся в разных городах и странах. Тем не менее, консультирование пациента было первым подобным опытом, и опыт профессионального online общения оказался полезным при последующей терапевтической работе с клиентами.
Учитывая, что 80% процентов пользователей Интернета, ищут темы, связанные со здоровьем online , а также значительный рост онлайн консультирования, хотелось бы поделиться основными наблюдениями и выводами на основании личной практики работы в онлайн. Возможно, кому-то этот опыт покажется полезным.
Идея проведения психотерапии на расстоянии не нова. Зигмунд Фрейд часто переписывался со своими пациентами, полагая, что это будет клинически полезным приемом. В 1960-х впервые стал применяться “телефон доверия», а затем и «горячие линии» позволили расширить возможности консультирования в области психического здоровья .
Психотерапия по телефону остается чрезвычайно популярной, часто выступающей в качестве временной замены очных сессий , для кризисного вмешательства между очередными сессиями, а также поддержки терапевтических отношений. Несмотря на отсутствие визуальных ориентиров, исследования показывают, что консультирование и психотерапия по телефону являются достаточно эффективными и высоко ценятся клиентами .
В настоящее время для коммуникации онлайн используются, в основном:
- Эл. почта
- Чат
- Текстовые сообщения
- Телепсихотерапия ( Skype, Facebook , Google Plus)
Электронная почта (e-mail) имеет недостатки , к которым относится, прежде всего, отсутствие синхронизации общения, то есть , разговор происходит не в режиме реального времени . Это быстрый и бесплатный способ общения, к которому почти у каждого сегодня есть доступ, что позволяет прежде всего договориться о встрече или изменить время.
Текст в чате, в отличие от телефонного разговора , скрывает голосовые особенности, ритм речи, иронию, «двойные» значения и другие паралингвистических функции. В то же время, общение происходит в реальном времени, и клиент может быстро получить обратную связь, как и во время очной сессии.
Текстовые сообщения (SMS) чаще используются для напоминания, отмены или переноса терапевтических встреч, оперативно доставляются в любое время.
Интернет психотерапия обычно проводится в рамках частной практики и использует такие известные технологии как Skype, FaceTime и Google Plus. Эти инструменты легко доступны бесплатно, их легко настроить и использовать .
Когда нет возможности проведения очной терапии, альтернатива проведения сессий в Интернете становится очевидной. Это касается пациентов , которые по тем или иным причинам прикованы к постели или страдают инфекционным заболеванием, отдаленность проживания, языковые барьеры, необходимость более частых встреч в остром периоде терапии и тд.
В то же время, для некоторых пациентов онлайн терапия может оказаться не достаточно эффективной. Так, например, пациенты с депрессией или агрофобией, если у них есть выбор, скорее всего предпочтут остаться дома и провести сессию онлайн. Однако, для таких клиентов очное лечение, по своей сути, является социальным взаимодействием , которое может быть терапевтическим как само по себе, так и послужить хорошей практикой и тренировкой социального общения.
Психотерапия на расстоянии, безусловно, теряет такие важные детали состояния пациента, как пахнущие алкоголем дыхание , слуховые и зрительные изменения (тихий вздох или расширенные зрачки). Незначительное изменение мимики или позы также могут остаться незамеченными.
С учетом расширения использования этого вида терапии и консультирования, также возникают другие сложности, связанные с коммуникацией и безопасностью работы онлайн, а также этические профессиональные вопросы. К ним могут относиться: профессиональные стандарты работы, сертификация, практические рекомендации, показания и противопоказания, критерии отбора пациентов и другие.
Эти и другие проблемы, безусловно, нуждаются в дальнейшем исследовании.
Заключение:
На основании небольшого анализа, представленного выше и собственного опыта работы с использованием интернета, следует отметить, что этот инструмент может являться дополнительной опцией к основным очным сессиям, а в некоторых случаях использоваться как самостоятельный способ коммуникации. Онлайн терапия имеет свои плюсы и минусы. Вот некоторые из них:
Плюсы консультирования и психотерапии онлайн:
- Экономия времени, доступность.
- Анонимность.
- Консультирование нетранспортабельных или инфекционных пациентов.
- Консультирование в других городах и регионах
- Возможность привлечь на сессию любых членов семьи или других значимых лиц.
- Возможность передачи документов и данных при необходимости, включая счета за оплату.
- Удобно вести записи, читать, хранить, пересылать, анализировать данные.
- Позволяет увидеть обстановку дома или на работе, что часто бывает полезным.
- Возможность не прерывать сессии во время отъездов как клиента так и терапевта
10. Простой расчет времени ( фиксируется, удобно для оплаты сессий)
11. Оперативность при необходимости срочных консультаций
12. Экономия на аренде офиса
Минусы терапии онлайн:
- Отсутствие безопасности хранения документации
- Трудности верификация идентичности клиента
- Возможные технические проблемы со связью (прерывание связи иногда несколько раз в течении сессии. Необходимо иметь запас времени для продления сессии)
- Возможность ошибки интерпретации при отсутствии визуального контакта
- Нарушение конфиденциальности (возможность свободного подключения в Интернет посторонних лиц, передача и запись сессий)
- Разные временные зоны ( работа в ночные или ранние утренние часы)
- Возможное отсутствие вербальных и невербальных сигналов
- Риск ошибочного диагноза
- Более длительный срок для создания терапевтического доверия
- 10. Медикаметозные препараты не могут быть назначены после онлайн- консультирования.
11. Ограничение при использовании специальных техник (арт терапия, песочная терапия, телесно-ориентированная терапия, психодрама и тд)
Таком образом, как и большинство других технологических инноваций, несмотря на имеющиеся преимущества, онлайн консультирование ставит перед терапевтом новые задачи и может усугубить уже имеющиеся сложности. Поэтому лучше не останавливаться только на этом виде терапии из-за его новизны и возможности эксперимента.
Терапия «лицом к лицу» по-прежнему остается золотым стандартом.
психотерапия плюсы и минусы" itemprop="image" src='/foto/uploaded/9bfe35b13b39855fa54d471b89731a17.jpg'>
!
