В последнее время - многие, а точнее все современные подходы обращают внимание на необходимость и значимость работы с эмоциями непосредственно. То есть не отвлечённый анализ, а прямое переживание. Плюсы этого - объяснены во многих источниках и подтверждены в исследованиях по соответствующим вопросам:
- "Древняя" теория катарсиса, описанная Аристотелем - повлияла на соответствующие методики ранней психотерапии: катартические и абреактивные методы некоторое время "конкурировали" с гипнозом. Пока Фрейд не заметил, что оба этих варианта - как правило, глубоких и устойчивых изменений не вносят, и важна именно (психо)аналитическая работа с источниками проживаемых эмоций; само переживание - это "эпифеномен", просто сигнал того, что мы работаем с критическими идеями.
Что характерно - на популярность ни того, ни другого метода это не повлияло никак, и оба до сих пор активно продвигаемы и окупаемы. С гипнозом ещё ничего - это же просто метод погружения в концентрацию и интроспекцию, а "возрождение" абреакций и катарсиса - побочный эффект описываемого "открытия" необходимости в переживании. "Загадка" несложная - как и в "дофрейдовые" времена, клиентам обещается волшебное и чудесное прекращение всех трудностей без особенных усилий.
- Технически, в любой эмоциональной проблеме - исцеление происходит через новое научение, новый опыт. Т.е. переживание эмоции - поверх которого "накладываются" новые данные. В частности - так современный бихевиоризм объясняет действенность подвержения (exposure): дело, оказывается, НЕ в "привыкании" и десенсибилизации, хотя процесс так и называется.
- Суть в том, что должно произойти "угнетающее научение" - новый опыт, не "стирающий" и не удаляющий тревогу, скажем, а преобразующий эту же тревогу в зрелую форму.
- Кроме того - часто можем услышать разные метафоры, проясняющие, что работать с поведением можно только на практике. В теме эмоций - удобно себе понимать, что пытаться изменить их исключительно интеллектуально, через анализ - это как пытаться починить велосипед, который стоит в гараже, не приближаясь даже к этому гаражу.
Альберт Эллис, создатель РЭПТ, начал делать акцент на важности "эмотивного" компонента в когнитивной практике значительно раньше - в 1962, уже с выходом знаковой работы "Разум и Эмоции в Психотерапии" (в очередной раз опередив своё время). И с тех пор - "эмотивные" техники и методы входят в терапевтический процесс РЭПТ в качестве равноправных компонентов, наряду с когнитивными и поведенческими.
Что же имеется в виду под "Эмотивный"? Это, нетрудно подумать, версия "эмоциональный" - но не синоним. В философии, этим термином обозначаются явления, не прямо связанные с эмоциями, но их провоцирующие, вызывающие - "эвокативные". У психофизиологов, в частности, под "эмотивными" подразумевается единство эмоций и мотивов - соотносятся примерно как "утверждения" и "убеждения" в когнитивной сфере.
Во многих работ - происходит перечисление схожих понятий: "Emotive", "Evocative", "Experiential" и т.п. В общем, речь о вполне понятном принципе - эмотивные практики приводят к переживанию, испытанию и прочувствованию целевых эмоций.
Какие методы традиционно относятся сюда - и какие могут быть отнесены, посмотрим далее. Вопреки типичному заключению - их довольно много, никак не меньше
1. Безусловное Принятие (Демонстрация и Обучение)
Или то, что Карл Роджерс называл "безусловное позитивное отношение". В РЭПТ, впрочем, не принят "безусловный позитивизм" - признавать всех людей "хорошими по определению" также иррационально, как и "безусловно плохими". Никак ни логически, ни фактически к этому прийти нельзя - но, если кому-то так проще, это может быть использовано в качестве "полу-меры".
Безусловное принятие - это ближе к тому, что можно назвать безусловными уважением: признание за любой личностью субъектности и автономности, и следующего из этих качеств личного достоинства и значимости. Достоинство - это, конечно, хорошо, но не в инфантильном смысле "достойно одобрения" и так далее; эмоционально это сама по себе нейтральная штука.
Помимо этой ключевой установки, признаваемой в качестве одного из "ядерных условий" - в РЭПТ принимаются и используются остальные из них:
- Эмпатия: технически - это основной инструмент психолога и психотерапевта; все техники делаются, отталкиваясь от эмпатии. В РЭПТ отдельно уделяется внимание различению "эмоциональной эмпатии" и также "когнитивной эмпатии" - т.е. важно не просто понимать, что клиент чувствует, и это демонстрировать, но и также примерно представлять стояющую за этими чувствами философию (и также сообщать).
- Подлинность ("Конгруэнтность"): опять же, технически - лучшее определение конгруэнтности состоит в том, что это сочетание эмоциональной зрелости, открытости и адекватности. Это позволяет специалисту использовать не только эмоциональные переживания клиента - но и свои собственные, демонстрируя и препарируя их в целях наглядности.
- Скажем, клиент имеет уродскую привычку перебивать (без договорённости об этом), вставляя своё никому не интересное мнение и советы - т.е. границы в общении не развитые, и это "инстинктивно" приводит к раздражению собеседника. Вполне можно это раздражение озвучить и прояснить, часто с весьма "просветляющими" для клиента эффектами. Однако - это подразумевает применение конфронтации, на что у немалого числа практиков просто "кишка тонка" пойти.
- Валидация: согласно М. Линехан - это ключевая "эмоциональная" техника в терапии вообще. Но дело в том, что по функции это то же самое безусловное принятие - "подтверждение" в смысле признания, никак не в смысле одобрения.
И, наверное, решающее отличие - в РЭПТ безусловное принятие это не только "вмешательство" со стороны практика, но и предмет для клиентского научения. Мы не только "показываем", но и рассказываем - как это делать в отношении себя и окружающих.
2. Эмотивные Визуализации
Основная из них - в некотором смысле "гипнотическая" или "медитативная" практика Рационально-Эмотивного Воображения (Rational-Emotive Imagery). Вкратце, это процедура воображаемого подвержения неприятным ситуациям, переживание соответствующих нездоровых эмоций и их преображение в здоровые, хотя и негативные, чувства, прямо "онлайн".
Кроме этого - "эмотивно" можно визуализировать многие вещи: желанные исходы, которые несомненно сопровождаются позитивными переживаниями; эффективные действия во время неприятных и дискомфортных переживаний, и так далее.
Особняком стоит редко используемое в РЭПТ, но популярное, например, в схема-терапии "Образное Переписывание" (Imagery Rescripting). Здесь клиент погружается в какое-то неприятное, часто "травматическое", воспоминание - и как-то его модифицирует: ведёт себя иначе, изменяет концовку и т.п.
Результаты у этого есть, и очень хорошие - но, с точки зрения рациональной терапии, это также "не-изящное" решение вопроса: ведь проблему в настоящем составляет не то, что там произошло, а сделанные из этого выводы и сформированные убеждения, дожившие до текущего момента. Прошлое - в любом случае не изменить, но всегда можно изменить его интерпретацию и оценку, на более здравые версии.
3. Драматические Техники: Ролевые Игры и т.п.
Многие популярные техники психодрамы, вошедшие в арсенал чуть ли не всех терапевтических школ - используются и в РЭПТ, но, конечно же, на специфических теоретических основаниях.
Так, в "простой" ролевой игре какой-то ситуации - клиент фокусируется и на своих чувствах, и на тех убеждениях, которые к ним приводят; вполне возможно, что игровой процесс будет остановлен терапевтом, и произойдёт дискуссия об этих вопросах.
"Обратные" ролевые игры - используются в том ключе, что специалист или ещё кто-то берёт на себя роль "адвоката дьявола", т.е. пропонента иррациональных идей - а "протагонист" его активно оспаривает (не как это обычно - специалист изо всех сил убеждает клиента в бесполезности его токсичных взглядов). Помимо терапевтической эффективности самой по себе - это предоставляет некоторое "освежение" процесса.
Ну и, конечно же, не стоит забывать про "Горячие Стулья". Теория РЭПТ, разделяющая убеждения на 2 типа - позволяет использовать и эту технологию, взяв 2 стула и "разделив" личность клиента между ними.
4. Крепкие Выражения и Ненормативная Лексика
Про этот неоздноначный вопрос - у меня уже несколько публикаций. Здесь же вкратце повторюсь: идея в том, чтобы пользоваться матом и обсценными выражениями, что называется, "с умом" - то есть в меру и прагматически, учитывая их влияние на клиента. Да, с большинством посетителей - это позволяет быстро "создать доверие", но многих также может возмутить и этот же "рабочий альянс" нарушить.
5. "Мощные" Самовнушения и Энергичное Оспаривание
Также - отправляю к соответствующему материалу. Энергия и эмоциональный "заряд" важны именно тем, что оспаривание убеждений отстранённо и "мягко" - эффекта на конечных переживаниях иметь почти не будет, см. выше аналогию с велосипедом.
6. Юмор и Комические Техники
Есть несколько аргументов в пользу того, что юмор - одна из существенных техник терапии:
- Как можно заметить во многих ситуациях, где переживаем излишнее возбуждение - например, тревога публичных выступлений, ну или во время секса - юмор это возбуждение как бы "разряжает", снижает уровень текущего стресса. В этом плане, его можно включить в арсенал техник для "нормализации" состояния клиента - чем исполнять разные дыхательные визуализации, мы можем клиента насмешить (если умеем).
- Один из исследователей феномена, Хёрли (Hurley
уже фамилия смешная), выдвинул и поддержал такую теорию, что юмор - это встроенный механизм для когнитивной перестройки. То есть это чувство юмора - имеет эволюционную значимость: находя ошибки и искажения в своих (и "несвоих") мыслях, предположениях и ожиданиях, мы получаем награду в виде веселья и смеха. - В пикап-кругах до сих пор ходит поговорка "Хочешь трахнуть - рассмеши", что даже поддерживают многие "объекты пикапа" (девушки, т.е.). С психологической перспективы - учтём, что пикаперы рассматривают свою деятельностью как что-то близкое к "внушению" и "контролю жертвы", что наблюдаемо в широком использовании псевдонаучных техник НЛП и "разговорного гипноза".
- Но рациональное зерно в этом всём есть: персонажа, который нас смешит, мы не склонны рассматривать как угрозу, и даже можем ему больше доверять и открываться. В таком смысле, можно рассматривать комические "вмешательства" в контексте "пафоса", по Аристотелю - т.е. воздействие на эмоции публики, в риторических целях её убеждения.
- Далеко чтобы не ходить - многие мракобесные "ведические психологи", стоит признать, обладают неслабым чувством юмора и навыками комиков, так что даже я, как старый фанат "стенд-ап" культуры, периодически просматриваю всякую Сатью
и Сратью. Другое дело - что человеку неподготовленному это чревато: без развитого критического мышления и стабильной системы убеждений можно и "повестись" на кришнаитскую ерунду невзначай, на что многие из подобных деятелей и рассчитывают.
7. Культивация Мета-Чувств.
Одна из "магических" вещей в психологии - использовать даже "негативные" эмоции в полезных целях. В основном, подразумеваются два варианта использования:
- В отношении вредных иррациональных идей - развивать чувства гнева, презрения, пренебрежения, возмущения и неуважения. В общем - да, необходимо разозлиться, но не на себя и не на кого-то левого - а на свою собственную лень, безволие, инертность, невнимательность и так далее.
- В отношении полезных рациональных идей - прокачивать благодарность, признательность, восторг и восхищение. Короче, обратная тактика :)
8. Упражнения Позитивной Психологии (в т.ч. развитие Доброжелательности, Сострадания, Благодарности и т.д.).
Особенных комментариев пока нет - ну, практики и практики, недавно о благодарности тоже высказывался. Стоит понимать, что 2 основных задачи психотерапии - это 1) Помощь в преодолении расстройств и проблем; 2) Помощь в развитии и самоактуализации.
Одно без другого - не сработает, то есть "выкидивать" именно терапевтический лечебный компонент по причинам "патологизации" это просто недальновидность. Да и само это движение - довольно странное: патологии, мол, не существует - ну "Нью-Эйдж" заявляет, что смерти не существует, смерть и болезни от этого никуда не деваются.
9. "Перенос": Работа с Переживаниями внутри терапевтических отношений
В отличие от психодинамического подхода, КПТ и РЭПТ не делают такого "сакрального" акцента на терапевтических отношениях и переносе. Однако, есть множество ситуаций, когда "работа в переносе" прямо показана и крайне продуктивна:
- Клиент демонстрирует во время сеанса поведение, более-менее прямо относящееся к его заявленным проблемам;
- Нездоровый или любой "перенос" (эмоциональные реакции и действия клиента, связанные с консультантом или процессом) становится помехой в работе над поставленными задачами
- Другие эмотивные техники - не будут столь же "драматическими" и показательными.
В общем-то, последний пункт - самый важный; если мы сталкиваемся с проявлением проблемных переживаний прямо во время сеанса, то именно работа в этом состоянии будет наиболее результативной из "эмотивных" техник, к прочим из которым можно обратиться позднее или прописать в самостоятельные задания.
10. Экспрессивные/Креативные МетодыВообще, арт-терапия нечасто используется в КПТ как таковая - но это может быть сделано без проблем.
Основная возможность креативного выражения переживаний - в их осознании и последующем "инсайте", то есть в основном это техники для психодиагностики. Как можно убедиться, во множестве руководств по подобным методикам, процесс следует как некоторое креативное упражнение, а затем обсуждение получившегося продукта (с возможным внесением необходимых правок в продукты творчества). Обсуждение, дискуссия - и есть самый активный "трансформативный" ингредиент.
Впрочем, техники рисования, лепки, аппликаций и прочего детского досуга - могут быть использованы и в качестве облегчения эмоционального стресса, это тоже, конечно, "терапевтично" - примерно как и простая/сложная релаксация.
С психологическими источниками проблем, ясное дело, при этом само собой ничего не происходит - разве что случайно, как это бывает и во время когнитивных техник исследования автоматических мыслей. Иногда клиенту их достаточно осознанно сформулировать, и он уже машинально их "оспаривает" - ибо в отчётливой форме иррациональные верования воспринимаются как явный маразм (которым и являются).
* * *
"Эмотивные" - напомню, условный термин: нетрудно увидеть, что все описанные подходы включают в себя значительные и интеллектуальные, и поведенческие компоненты. Ключевым в выделении их в отдельный класс - выступает прямое и интенсивное переживание изменяемых эмоций, и в этом их терапевтическая мощность и лежит. Спасибо за внимание.
!
