50+. «Жизнь» и смерть Игоря Игоревича. Сложный случай.

Кейс довольно старый, имя изменено, клиент ( не с сайта)не возражал против публикаций- это его не интересовало. Описание с сокращениями.

Клиент Игорь Игоревич, военный пенсионер, 65 лет, жалобы на страх смерти. Панические атаки по ночам. Настояла на обращении дочь.

Сессия1.

И.И. Я ни на что не жалуюсь: жизнь прожил хорошо. Дочь вот требует. А что можно сделать, если уже был инфаркт? Она глупости говорит, что я сам придумываю. Какой сам? Я сердечник.

Психолог: Расскажите, поподробнее, что там «дочь придумывает»?

И.И.: У меня обострение по ночам. Просыпаюсь часа в 4, прислушиваюсь к себе, как-то тревожно, меряю давление, а оно высокое. Я таблетки пью, не помогает, тут уж меня прихватывает по-настоящему, скорая почти каждую ночь. При чем здесь психолог?

Психолог: А дочь-то что говорит?

И.И.: Вы у нее и спросите…

Психолог: Игорь Игоревич, а давление сразу высокое?

И.И. Почему сразу? Сначала не очень. А потом ухудшается, уже 200 на сто. Тогда скорая.

Психолог: А во сколько скорую вызываете?

И.И.: В шесть примерно.

Психолог: А во сколько вы просыпаетесь?

И.И. В четыре.

Психолог: Расскажите поподробнее, что происходит за эти 2 часа.

И.И. рассказывает, что, когда он просыпается, начинает мерять давление, все чаще и чаще, между 5 и 6 часами каждые 10 минут, и давление растет, появляется испарина, внутри все дрожит, чувствует холод и боль слева в груди (симптоматика панической атаки).

Психолог: А врачу Вы описывали эти состояния?

И.И.: Я кардиологу описывал, он меня проверял, говорит: это не сердце. К неврологу отправил. Я что псих?

Психолог: Вы врачу доверяете?

И.И.: Я никому не доверяю, эти со скорой тоже отказываются госпитализировать. Кардиограмма хорошая говорят, какая разница, если я чувствую, что умираю.

Психолог: Понятно. Мне, значит, тоже не будете доверять?

И.И.: Я Вас не знаю. И деньги- они что лишние психологу платить?

Психолог: Я Вашу позицию уважаю. И у нас есть еще 45 оплаченных минут. Чем займемся?

И.И.: Ну, не знаю, давайте эту, как ее, релаксацию попробуем.

Психолог: Точно хотите попробовать?

И.И.: Давайте уже.

Психолог работает в модели гипнотерапии с метафорой изменений, а также с терапевтической метафорой бесперебойной работы нефтяной станции (клиент был как-то связан с нефтянкой). История про то, что «иногда трубы забиваются и плавное течение нефти затормаживается, но приходят ремонтники и налаживают опять плавное, бесперебойное течение нефти по трубам. Нефть поступает туда, куда необходимо, и обеспечивает бесперебойную работу всей системы» и т.п. Цель- внушение образа хорошо работающей системы кровообращения.

Психолог: Игорь Игоревич, Вам понравилось упражнение?

И.И.: Да, хорошо себя чувствую, отдохнул, спасибо.

Психолог: А сами можете делать хотя бы раз в день? Просто сесть в кресло, глаза закрыть, представить что-то расслабляющее?

И.И.: Смогу, попробую.

Сессия 2.

Психолог: Игорь, Игоревич, как Ваши дела?

И.И.: Да все то же- две скорые за неделю. Говорю же - это сердце. Придется им меня забрать к себе, а то помру, как собака, один.

Психолог: Кому забрать? Куда?

И.И.: Так дочь не хочет меня к себе забрать, поэтому и по психологам водит.

Психолог: А почему не хочет, Вы спрашивали?

И.И.: Да понятно, хахаль у нее, гражданский этот муж. Они не хотят меня, говорят, я могу сам прожить, а как я смогу?

Психолог: Да, кстати, как Вы, смогли сами сделать упражнение?

И.И.: Какое упражнение?

Психолог: Вы хотели сами делать упражнение, которое Вам в прошлый раз понравилось?

И.И.: Девушка, что Вы мне голову морочите? Хотите делать со мной упражнения- делайте, а меня не заставляйте.

Психолог: А Вы хотите?

И.И.: Давайте.

Психолог работает в модели гипнотерапии с метафорой изменений, основная метафора- это «поломка машины, которую сначала не удается исправить, а потом, когда сделана правильная диагностика, удается», цель – мотивировать на посещение «диагноста», невролога.

Психолог: Игорь Игоревич, Вы все перепробовали- и у врача были, и у психолога, и скорую вызываете- а проблема не решается. Что, думаете, делать?

И.И.: Не знаю, может, сходить к этому, к неврологу? Что думаете?

Психолог: Думаю, любая помощь может быть полезна.

Сессия 3.

Психолог: Как дела, Игорь Игоревич?

И.И.: Вы знаете, как у меня дела, все то же.

Психолог: ?

И.И.: Зачем я к вам хожу? Только время теряю, и деньги.

Психолог: Что, например, может Вам доказать, что Вы не зря ходите?

И.И.: Если я выздоровлю.

Психолог: Как Вы узнаете, что Вы выздоровели?

И.И.: Если врач скажет.

Психолог: Какой врач?

И.И.: Кардиолог.

Психолог: Вы, вроде, говорили, кардиолог Вами доволен.

И.И.: Ну, не знаю.

Психолог: А у другого врача были?

И.И.: У какого?

Психолог: Вы говорили, что хотите к другому сходить, к неврологу.

И.И.: Что Вы мне голову морочите, у меня сердце болит.

Психолог: Да, Ваше основное заболевание ИБС, и то, что Вы описываете, похоже на другую болезнь.

И.И.: На какую?

Психолог: Люди, у которых серьезное заболевание, как Ваша Ишемическая Болезнь Сердца, часто испытывают панические атаки и именно по ночам.

Клиент молча выслушал все симптомы, прочитал описание в учебнике. Больше не приходил. С дочерью разговаривала через полгода, И.И. добился, чтобы его забрала к себе дочь. Через 3 месяца он умер.

Клиент с кардиофобией и паническими атаками нуждался в медикаментозном лечении. В связи с сильной вторичной выгодой и низкой мотивацией к изменениям у клиента, психолог использовала гипнотерапевтические  и антиманипулятивные техники, однако сопротивление клиента не позволило продвинуться дальше. Все возможные кризисы: со здоровьем, отношениями, смыслом он решал деструктивно, в буквальном смысле делая выбор в пользу смерти, а не жизни.

 Хотелось бы мне знать: что еще можно было сделать?

 

Джейхан Елена

Что интересного на портале?