Поговорим о людях с очень нежной психотической структурой, самосознание которых всегда находится под угрозой. Чтобы как то выжить такие люди активно сопротивляются быть в социуме. Защищаются от общения с незнакомыми и знакомыми людьми различными способами отгораживания: стремятся к одиночеству, проявляют чудаковатость. Есть и бредовые способы: надевают на себя защищающиеся от воздействия различных лучей, дурных мыслей шлемы, одежду и тд. Устраивают баррикады у себя дома, никого не пуская в дом. Различные виды нарушения мышления – мутизм, разорванность, неологизмы – тоже можно отнести к защитам от социума. Эмоциональные нарушения – от дисфории до пугливого избегание всех и вся – это способ аффективного уклонения от связи.
У меня был пациент, дебют шизофрении у которого проявился в том, что он у себя дома построил домик и не хотел из него выходить. Окончив школу, необходимо было принимать решение – идти учится дальше или работать. От невозможности принять решение пациент построил свой дом со своими правилами.
Антипсихотическое лечение снижает симптомы, уменьшают тревогу, страх, но не научают человека жить в социуме. На мой взгляд, только общение с людьми может развивать личность. Но в жизни практически невыполнимо. Защиты, которые придумала личность, работают уже против личности, и все сильнее отдаляют человека от людей, от общения, от развития.
Психотерапия таких нарушений как мутизм, тревога в обществе, страх нового и тп направлена на укрепления Эго, на научения опираться на более сильные стороны Я. На мой взгляд для этого идеально подходит групповая терапия. Общение среди равных, обратная связь от других членов группы. Увидеть в другом то что избегаешь сам – значительно легче чем осознавать в себе. Сталкиваясь с другим, отличным от тебя, обнаруживается правда о себе. Не сразу, не за одну сессию и даже не за 10. Что-то меняется быстро. На какие-то изменения уходят годы. Одна из участниц моей группы через 3 года групповой терапии вдруг осознала, что она не пропускает лекции, поняла, что те пропуски, которые все еще имеют быть – все с разрешения преподавателя или с ведома родителей. Она научилась разговаривать с другими и договариваться о своих потребностях. Она не так остро переживает ссоры родителей. Для нее это уже не означает «мир рухнул», это просто ссора. Она все легче и легче переживает реальность и принимает её.
