Реабилитация наркозависимых и алкоголиков
На протяжении последних 10 лет в той или иной мере я работаю с зависимыми и созависимыми клиентами. В основном этореабилитацияпо «12 шаговой» программе, считаю этот метод наиболее эффективным для людей с активной нарко- и алкозависимостью. В этой статье хочу описать свои наблюдения реабилитационного психотерапевтического процесса лечения зависимостей.
Отрицание
Самая большая проблема зависимых и созависимых людей – это отрицание. Даже у мотивированного человека будут лазейки, он не хочет осознавать свою проблему полностью на 100%. Выражается это в приуменьшении, рационализации, интеллектуализации, сравнении и других подобных механизмах. Это защитный механизм, выработанный у зависимого за время употребления. Самым большим страхом зависимого (часто неосознанным) является страх остаться без привычного вещества, как известнонаркотикииалкогольэто своего рода анестезия чувств, и как бы он не транслировал нам, что он хочет быть трезвым, подсознательно он боится этого больше всего и защищается отрицанием.
Созависмые так же цепляются за все, что бы не отпускать контроль над зависимым. Вообще, если провести параллели, тозависимостьи созависимость не отличаются друг от друга ничем, те же проявления, те же последствия.
Тяга, как защитный механизм.
Чаще всего тяга к наркотикам и алкоголю является результатом подавленных чувств и не удовлетворенных потребностей. Если вернуться к началу употребления зависимого, то можно увидеть формирование этого защитного механизма. Первые моменты употребления веществ, могут быть у всех разные, в основном они происходят в подростковом возрасте, и я полагаю, что процентов 70 подростков пробуют наркотики и алкоголь, но не все становятся химически зависимыми. А те, кто становятся зависимыми, таким образом привлекают к себе внимание или уходят от каких-то чувств – чаще негативных. Такой способ начинает нравиться и в последствии становится закономерностью. Уже через несколько употреблений у человека формируется этот защитный механизм – тяга. «Плохо – тяга – употребление – облегчение» достаточно длительное время эта схема действует безотказно. Именно поэтому я рекомендую начинатьлечениес реабилитационного центра, в безопасной изоляции от социума, что бы зависимый не смог легко уйти и употребить. Тяга чаще всего непреодолима, если она возникла, то в 95% случаев зависимый (не в программе, не в терапии) употребит.
Реабилитация
Реабилитация - это длительный процесс. Есть множество реабилитационных программ, для наркоманов и алкоголиков. Проработав длительное время с зависимыми, могу с уверенностью сказать, что наиболее эффективными являются центры использующие «12 шаговую» программу . «12 шаговые» центры можно разделить на две категории: короткая реабилитация, в среднем 1,5 месяца, ее еще называют «Миннесотская модель»; длительная реабилитация в среднем 6-9 месяцев – «Терапевтическое сообщество». Обе эти модели показывают хорошие результаты. Принято считать, что для алкоголиков больше подходит короткая модель, наркоманам длительная, но как показывает практика, может быть все наоборот. Так получилось, что я больше работал в длительной реабилитации. На мой взгляд, такой подход дает лучший результат, особенно для современных наркоманов употребляющих синтетические наркотики.
В центре человек учится обходиться с тягой, осознавать проявления зависимости, учится жить с ней и принимать ее. Ему помогают равные консультанты, психологи и группа. Групповой процесс и равное консультирование наиболее продуктивны в лечении зависимостей, но и без помощи психологов обойтись нельзя. Психотерапия позволяет проработать личные травмы, отношения с семьей и социумом, более глубинно понимать природу тяги к веществу и даже исключить ее в каких-то личностных моментах. Психотерапия улучшает качество трезвой жизни зависимого.
Про реабилитацию много еще можно написать, но ограничусь этими моментами, считаю их основными.
Амбулаторная работа
Чаще всего такой вид работы с зависимыми используется после прохождения стационарной реабилитации, что бы безопасно ввести зависимого в социум, под наблюдением специалистов центра.
Есть группы для зависимых, которые проходят реабилитацию амбулаторно «с нуля», такой вид работы подходит для сильно мотивированных людей, у которых сохранились социальные обязательства (работа,семьяи т.д.) и они не могут лечь в стационар. Опять же если зависимый сильно мотивирован к трезвости, то результат будет хороший.
Индивидуальная работа с зависимыми.
Я иногда практикую такой вид работы, опять же когда у человека есть сильная мотивация и он не может лечь на реабилитацию. В своей работе я использую элементы 12 шаговой программы и психотерапию, как семейную так и индивидуальную. Это тоже дает достаточно высокий результат, если человек в состоянии выполнять рекомендации и правила.
Результаты.
Если говорить про результаты работы с зависимыми, то гарантии не дает не один метод. Могу сказать одно, если человек проходит полный курс реабилитации или максимально длительное время находится в терапии, то процентов на 90 он останется трезвым, потому что он будет в состоянии выполнять рекомендации и преодолевать сопротивление, уровень его мотивации будет в разы сильнее того, который был в начале реабилитации.
Важно работать не только с зависимым, но и с его родственниками, обычно мы проводим лекции, терапевтические группы и индивидуальную работу. Опять же из статистики, в тех семьях, где родственники работают над собой, срывов меньше.
!
