ЧТО ТАКОЕ ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ?
Как только женщина становится мамой, у нее сразу начинаются суровые будни, заполненные детским плачем, стиркой, глажкой, уборкой и готовкой. У этой новой жизни — новый ритм, к которому молодая мама может оказаться не готова.
Вы крутитесь целыми днями, как белка в колесе, и все равно ничего не успеваете. Кажется, что весь мир против вас: все валится из рук, и при этом вас никто не понимает. Терпение - на пределе. Причем это состояние может сопровождаться глубоким чувством вины, ощущением непосильной тяжести и желанием избегать каких бы то ни было социальных контактов и сосредоточиться на ребенке, а в некоторых случаях даже отказаться от него.
Находясь в послеродовой депрессии, молодая мама очень обращается за помощью. У нее нет сил, ей неловко признаваться в собственной несостоятельности справиться с ситуацией. Ей невыносимо плохо, и все.
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ:
У вас глаза на мокром месте — вы плачете по поводу и без повода
Плач ребенка вместо сочувствия у вас вызывает раздражение
Раздражительность зашкаливает. Есть стойкое ощущение, что все родственники только и ждут, чтобы указать вам на ваши ошибки
Вы чувствуете себя абсолютно беспомощной перед лицом обстоятельств: никто не может вас защитить и взять на себя груз материнских забот. И хотя вы родили своего ребенка, вы не чувствуете какой бы то ни было радости, ухаживая за малышом: он вам по-прежнему чужой.
Вам страшно: вы боитесь за себя, что не справитесь, но еще больше боитесь за ребенка.
Вы испытываете сильное внутреннее напряжение, боитесь сорваться в любую минуту, и при этом «грозовая туча» внутри все растет и растет
Секс вызывает у вас чувство глубокого отвращения.
Собственный вид вас раздражает. Не хочется лишний раз даже подходить к зеркалу. Вы не ожидали, что фигура так сильно изменится после родов.
Присутствует ощущение, что жизнь к вам несправедлива.
Послеродовая депрессия необязательно включает в себя все описанные симптомы, но если у вас есть хотя бы четыре из них – это повод серьезно задуматься.
Основным диагностическим критерием, характеризующим появление послеродовой депрессии, является отсутствие интереса или удовольствия (ангедония), которые в норме возникают у человека в процессе повседневных занятий, во время развлечений, в сексуальных отношениях.
МУЖЧИНЫ ТОЖЕ ПЛАЧУТ
Послеродовая депрессия у женщин активно исследуется и обсуждается в медицинской и психологической литературе, но подавленность, чувство опустошения, грусть и другие симптомы данного расстройства диагностируется и у мужчин, недавно ставших отцами. Послеродовая депрессия в этом случае проявляется признаками, которые несколько отличаются от клинической картины, характерной для женщин.
Основными симптомами послеродового расстройства у мужчин являются либо замкнутость, отчуждение, уход в себя, либо чрезмерная агрессивность и крайняя степень возбуждения. Происходит это по причине того, что рождение малыша меняет весь жизненный уклад в семье, и муж на какое-то время «уходит на второй план». Он чувствует себя обиженным из-за недостатка внимания жены. Это может усугубляться еще и тем, что молодая супруга сама находится в депрессии, а также осознанием мужчиной своего окончательного взросления.
Длительность мужской послеродовой депрессии во многом зависит от быстроты выявления признаков данного расстройства и нахождения способов для его преодоления.
ПРИЧИНЫ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
Психологическая неготовность стать мамой (морально, финансово, нет помощников). В данном случае можно говорить о психологической незрелости женщины, которая не хочет и не готова нести ответственность за другое существо (ребенка). Она еще не готова отказаться от своих собственных потребностей, поэтому воспринимает свалившееся на нее заботы как бремя. Зачастую материнство помогает решать женщине другие задачи: выйти замуж, удержать мужчину и т.п. Часто у таких женщин были конфликтные отношения с собственной матерью, либо они ощутили на себе недостаток материнской любви, поэтому им трудно принять некоторые аспекты сексуальности и материнства. Они просто не знают как быть хорошей любящей мамой и боятся этого. Замечено, что женщины, которые осознанно становятся матерями, обычно более стойко справляются с возникшими трудностями, поскольку у них есть соответствующий настрой.
Перфекционизм, как черта характера, для которой характерны повышенные требования к себе, постоянное сравнение себя «той», как раньше (которая всегда все успевала), и «этой» - у которой из рук все валится. В данном случае важно помнить, что для молодой мамы намного полезнее просто любить своего ребенка, проявлять к нему свою заботу и нежность, давая ему базовое чувство безопасности, вместо выполнения своих привычных обязанностей «на пять».
Часто подвержены послеродовой депрессии женщины, для которых очень важна карьера. Им тяжело смириться с тем, что в связи с рождением ребенка они «уходят в тень» и пропускают «все интересное».
Обострение проблем между супругами, когда муж, обижаясь на невнимание жены, перестает ей помогать, ожидая от нее прежнего участия и заботы. И тогда к бытовым хлопотам молодой мамы добавляется чувство разочарования и покинутости со стороны любимого человека. Она может начать неосознанно винить своего малыша в возникших семейных ссорах.
Мишенью для послеродовой депрессии часто становятся женщины, которые склонны «застревать» в неприятных переживаниях, либо считают, что не способны контролировать жизненные события. Часто у таких женщин в прошлом уже была перенесенная депрессия по какому-то другому поводу. Поэтому им свойственно пессимистичное отношение к жизни. Таким женщинам показана работа с психологом или психотерапевтом, поскольку научно установлено наличие связи между депрессией, перенесенной в прошлом, депрессией у их матерей, депрессией во время беременности, послеродовой хандрой, алкоголизмом, и депрессией в настоящее время. Исследования показали, что существует связь между послеродовой депрессией и количеством депрессивных эпизодов в прошлом.
Другие факторы: низкий показатель адаптации, психотравмирующие события (смерть близкого человека, насилие и др.), а также тяжелое протекание родов. Также существует взаимосвязь между количеством отрицательных событий считая с начала беременности и до девяти недель после родов и возникновением послеродовой депрессии.
По мнению специалистов, к основным факторам развития послеродовой депрессии относятся низкий социально-экономический статус, перенесенная в прошлом депрессия или депрессия у кого-либо из членов семьи, алкоголизм, слабая поддержка со стороны семьи и тяжелое течение беременности. Эти факторы являются причиной снижения самооценки. Вместе с тем у матерей не было выявлено взаимосвязи между гормональными факторами и послеродовой депрессией.
КАК ДОЛГО МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ?
-от нескольких дней до нескольких лет
У женщин с низким социально-экономическим уровнем жизни хроническая депрессия (более одного года) отмечается чаще, чем у женщин среднего класса. Присутствие близкого человека, по-видимому, уберегает молодую мать от возникновения депрессии, даже если она находится на низком социально-экономическом уровне.
ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ ДЛЯ РЕБЕНКА И СЕМЬИ В ЦЕЛОМ
Послеродовая депрессия рассматривается как фактор, воздействующий на развитие ребенка в ранний период его жизни, который серьезно влияет на его будущее. В исследованиях, в которых оценивались отдаленные последствия депрессии у матери, выявлены многочисленные расстройства у детей.
Страдают оба: и ребенок, и мама. Малыш, несмотря на то, что он совсем маленький, чувствует, что он вам чужой. Значит, у вас нет эмоционального контакта – столь важного в этом нежном возрасте. Установлено, что послеродовая депрессия мамы негативно влияет на формирование у ребенка базового чувства безопасности, которое формирует у него внутренние механизмы самозащиты, концентрацию, развитие речи.
Важно понимать, что если пустить все на самотек, то депрессия не «рассосется» сама по себе. Наоборот, ваше состояние с каждым днем будет только усугубляться.
Клинические наблюдения показывают, что матери, страдающие послеродовой депрессией, подвержены повышенному риску развития депрессивного расстройства.
Соматические симптомы послеродовой депрессии ослабевают, зато постепенно развиваются признаки нарушения когнитивных функций. Такая симптоматика стабильна в течение длительного периода, тем не менее в это время происходят многочисленные изменения. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что послеродовая депрессия повышает риск возникновения депрессии в будущем, поэтому она может быть маркером общей подверженности депрессии.
СОВЕТЫ МОЛОДЫМ МАМАМ В БОРЬБЕ С ДЕПРЕССИЕЙ
Расскажите своим близким, что с вами происходит. Это только кажется, что все понятно, и объяснять здесь нечего. Со стороны же все выглядит по-другому. Никто не мешает вам попросить о помощи маму, сестру или свекровь. Договоритесь с родственниками, друзьями, мужем о регулярном участии в помощи на протяжении первых полутора лет. Обращаю внимание, что нужно говорить не о единовременной поддержке, а сразу на весь срок». Это жизненно важно для сохранения любящих отношений в семейной паре, которые помогут и малышу расти здоровым и счастливым. У многих народов существовал весьма полезный обычай – после родов к роженице минимум на месяц приезжали ближайшие родственники и брали на себя всю домашнюю работу, освобождая от нее новоиспеченную маму. Если родственников рядом нет, найдите заранее няню или помощницу по хозяйству . Для этого воспользуйтесь рекомендациями или дайте объявление в сми.
Договоритесь с мужем о разделении домашних обязанностей: кто за что отвечает. Рассмотрите следующие разделы: режим дня, порядок уборки, финансовое обеспечение, регламент отдыха, совместное времяпрепровождение. Основная цель такой договоренности – обеспечить удовлетворение потребностей каждого члена семьи в установленных границах. Время от времени вы можете проводить ревизию правил и что-то менять.
Что необходимо молодой маме: ежедневно полчаса – час на бытовые и гигиенические процедуры, полчаса – час личного времени (чтение книг, прогулка, разговор с подругой). Один раз в неделю – спать отдельно от ребенка, чтобы кто-то дежурил рядом с ним. Также необходимо один раз в неделю проводить время с супругом без детей – три–четыре часа.
Желательно, чтобы раз в неделю вы устраиваете «мамин выходной». Заранее подумайте, как вы хотите его провести – в салоне красоты, в гостях у любимой подруги, в бассейне, сауне или в кафе. Главное – выйти из дома, из привычной обстановки.
Поддерживайте общение. Находите возможность пообщаться с подругами или с другим роженицами любым удобным для вас образом: по интернету, по телефону или прогуляйтесь вместе с детьми. Не ждите, что кто-то будет вас искать и организовывать ваш досуг — проявляйте инициативу сами.
Принимайте участие в детских конкурсах — это повысит чувство радости у вас и вашего малыша. Не надо самоустраняться от людей: это для вас и повод «выйти в свет», и пережить чувство радости от материнства.
Обсудите с мужем ваше нежелание заниматься сексом. Только постарайтесь сделать это тактично. Врачи не рекомендуют заниматься любовью в течение 4-6 недель после родов – по чисто физиологическим причинам. Но потом, имейте в виду, – секс нередко помогает выйти из депрессии.
Если у вас нет ни одной свободной минуты на себя - любимую, подумайте, рационально ли устроен ваш быт. На выручку могут прийти хорошие, качественные полуфабрикаты из проверенного магазина или ресторана. Да, это не самая дешевая еда, но сейчас вам важнее потратить какое-то время на себя, чем на приготовление деликатесов и разносолов.
Постарайтесь как можно больше спать – желательно, вместе с ребенком. Другой вариант – укладывать малыша на дневной сон на балконе. Если же вы боитесь, что заснете и не услышите его призывный клич, пригодится радионяня – устройство, которое позволяет слышать на расстоянии каждый писк.
Не превращайтесь в «клушу». Старайтесь читать хоть что-нибудь, кроме кулинарной книги и программы телепередач на неделю. Кстати, отличный вариант – читать во время кормления грудью. Ложитесь на бок, придвигаете малыша к себе поближе, за него кладете книжку. Только сначала все-таки «пообщайтесь» с ребенком – ведь он так ждал этого счастливого мига! Посмотрите ему в глаза, погладьте, расскажите ему, какой он хороший. А когда он задремлет, можно и почитать.
Вспомните, наконец, о своем хобби (или заведите его – сейчас самое время). Главное – не дать мозгам «закиснуть» в пеленках и кашках.
Вместо антидепрессантов можно попринимать витамин С и кальций – в этих веществах молодая мама испытывает особенно сильную потребность.
Выберете кого-нибудь на роль психотерапевта, которому можно поплакаться на вашу нелегкую жизнь. Одни мужья прекрасно справляются с этой ролью, но другие сами способны впасть в депрессию, узнав о проблемах свежеродившей женщины. Мама тоже не очень годится на эту роль – слишком впечатлительна. А вот сестра или подруга подойдет лучше всего.
Отличный способ релаксации – музыка и танцы. Можно с малышом на руках. Ритмичные движения и вибрация голоса (если вы будете подпевать) расслабляют маму и успокаивают малыша. Кстати, хорошо бы еще во время беременности освоить самый простой аутотренинг для релаксации.
Гуляйте на свежем воздухе. Почти всем идет на пользу общение с природой, так что прогулка по ближайшему парку может доставить вам хорошее настроение и заодно улучшит цвет лица.
КАК ПОМОЧЬ МУЖУ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?
В первую очередь, не стоит считать своего супруга более выносливым, чем вы. Он тоже живой человек и также впервые в новой для него роли — в роли отца. Со своей стороны деликатно дайте понять мужу, что ребёнок - это ответственность обоих родителей. Находите время, чтобы оказывать хотя бы небольшие знаки внимания супругу. Ведь только вы можете помочь своему мужчине прочувствовать радости отцовства!
В итоге для решения проблемы послеродовой депрессии важна не теория, а именно практика. Начните что-то делать уже сегодня, и уже очень скоро результаты скажутся и на вас, и на вашем ребенке Однако если ваше состояние не меняется и мешает вам жить — надо обращаться за помощью к специалисту. Одним поможет прием антидепрессантов, другим - помощь семейного психолога.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
Если женщина не будет увлечена своим новым положением и впадет в депрессию, то без помощи психотерапевта ей не обойтись. Подготовиться к новой жизни будущая мама может на занятиях в школе беременных, где разбираются темы не только родов и ухода за ребенком, но также затрагиваются вопросы эмоционального состояния женщины и отношений в семье.
Кроме того, полезно заранее обсудить с мужем вопросы жизненного уклада семьи после рождения ребенка. Для этого можно сходить к семейному психологу вдвоем с супругом, чтобы вместе морально подготовиться к рождению малыша. Такие случаи в моей практике есть, когда люди приходят на прием, рассказывают о своей текущей семейной ситуации, делятся сомнениями, и мы вместе продумываем как укрепить те «тонкие» места, которые беспокоят будущих молодых родителей.
!
