Интеграция vs эклектика



Сейчас существует множество различных психотерапий. В каждой из них есть свои сильные стороны и слабые. Но из каждого метода психотерапии можно взять что-то полезное. Однако, встает вопрос: как использовать отдельные элементы, основанные на разных подходах, разной модели личности, разных моделях расстройств. Использование элементов из разных подходов и областей – общая тенденция современного мира. Существует огромный и потенциал накопленных знаний и навыков в узких профессиональных областях. Сейчас развитие идет по пути совмещения разных подходов. Почему-то, когда говорят о таком смешении, используют слова интеграция и эклектика, причем интеграция в положительном значении, а эклектика в отрицательном. Интеграция - соединение частей в одно целое, эклектика – использование разных частей в чем-то одном. Вроде бы и то, и то, похоже, но интеграция подразумевает то самое целое, а эклектика некий не сводящийся в единое целое винегрет, куда натыканы кусочки разного, меж собой не связанного.

Никто (почти никто) не называет свою психотерапию эклектичной, но много названий содержат слово интегративная: интегративная семейная психотерапия, интегративная терапия тревожных расстройств и т.п. Думаю, что использование разделения интегративно/эклектично может быть полезно только для того чтобы хвалить свою систему и ругать чужую. Любое объединение психотерапевтических инструментов в руках одного терапевта – это уже интеграция. По природе своей человек системен, а система не может бать из несвязанных в единое целое кусочков. То, что делает человек, повторяет его свойства, т.е. является единой системой. Специалист делает психотерапию – значит, его психотерапия система, в которую интегрированы знания и навыки, предложенные другими специалистами, пусть и из разных школ и направлений.

Встает вопрос о том насколько правомочно, вот так вот, взять технику пустого стула, гипнотического внушения, эмпатическую реплику, циркулярное интервью, проективный рисунок и смешать это все в одной сессии вывалив на опешившего клиента. Мне кажется, что можно, но должно быть для этого правильное основание для смешения (интеграции). В теории функциональных систем Анохина утверждается, что систему образует некоторый особый фактор, потребность, которую нельзя или затруднительно удовлетворить, используя элементы по отдельности. Что это может быть за такой фактор в психотерапии? Отвечая на этот вопрос, каждый интегрирующий в своей работе разные методы, создает свою систему, свою интегративную психотерапию. Если такого системообразующего фактора нет, система плохая, рассыпается и ее можно спокойно и пренебрежительно звать эклектикой (хотя на самом деле это просто плохая интеграция, при тщательном исследовании в микроскоп, такой фактор установить таки можно будет, но он не будет относиться к целям и задачам психотерапии).

В качестве иллюстрации хороший интеграции, возьму любимую мной Ориентированную на решение краткосрочную психотерапию (ОРКТ). Какие элементы и откуда содержит этот метод? Позитивная коннотация, работа с надеждой – позитивная психология, системное видение функционирования проблемы – системная и стратегическая психотерапия, циркулярные вопросы – Миланская школа семейной терапии, косвенные внушения – терапия М. Эриксона и О’Хенлона, шкалирование – Когнитивная терапия Бека, парадоксальные предписания М.Эриксон и Миланская школа, домашние задания – КПТ (поведенческий эксперимент), другие домашние задания и переопределения - стратегическая терапия Вацлавика и Нардоне. Много кусочков, наверняка чего-то упустил. На кухне, где варилось ОРКТ, было на тот момент очень много ингредиентов. Какой системообразующий фактор? На мой взгляд, это цель терапии: как можно более быстрое решение проблемной ситуации клиента. Вся система ОРКТ выстроена и направлена на конкретное действие, которое изменит жизнь клиента таким образом, что проблема перестанет существовать.

Как проверить работает интегративная психотерапия или нет? Ответить может только практика. Получается, достигнуть цели, поставленной терапевтом при создании своей системы, или не получается. Получается – это правильная интеграция, не получается, надо переинтегрировать, а начинать надо с самого начала: с проверки и пересмотра, цели такой интеграции.

2017-02-20
Статья выложена в ознакомительных целях. Все права на текст принадлежат ресурсу и/или автору (B17 B17)

Что интересного на портале?