На основе последней версии Psychodynamic Diagnostic Manual. Поехали :)
Там, помимо прочих предпосылок личностных расстройств - указаны характерные патогенные верования, "способствующие" и неврозу, и пограничному уровню расстройства, и при психозе часто сохранны (но уже недоступны исследователю, как правило).
*Как обычно - не фиксируйтесь на формулировках; главное основной семантический посыл.
1. Шизоидный Спектр.
Предпосылки созревания: Болезненная нервная сверхчувствительность; низкий порог стимуляции
Центральный Конфликт Личности: Боль и страх Близости / Влечение и жажда Близости
Насчёт Себя: "Для моего выживания и благополучия опасны близость и зависимость - тем, что легко выходят из под контроля и приводят к растворению личности и болезненным переживаниям (которые я не вынесу)".
Насчёт Других: "Общество - потенциально опасное место, полное болезненных контактов, желающее меня "сожрать"".
2. Параноидный Спектр.
Предпосылки созревания: предположительно, сочетание раздражимости и при этом ригидности, "жёсткости" нервных связей; защитная агрессия.
Центральный Конфликт Личности: Быть Насилуемым / Совершать Насилие.
Насчёт Себя: "Я - объект преследования, зависти, ненависти и т.п. Я должен быть бдительным"
Насчёт Других: "Мир полон ублюдков и упырей; только зазеваешься, а тебя уже ... Никому доверять нельзя" :)
3. Психопатический Спектр.
*В отличие от создателей общепринятых МКБ и ДСМ - в психодинамике предпочитают сложившийся термин "психопатический тип"; так как далеко не всегда представители такого характера являются "антисоциальными" по поведению. В практике, описан некий "континуум" такой личности: от пассивного "паразита" (мошенник, обманщик) до агрессивного "хищника" (здесь да, можно "перейти грань").
Предпосылки созревания: Повышенный порог стимуляции (нужно сильнее стимулировать, чтобы хоть что-то почувствовать - это касается как удовольствия, так и тревоги/боли); доминантная агрессивность.
Центральный Конфликт Личности: Быть Используемым / Использовать.
Насчёт Себя: "Я способен на всё, что я захочу"
Насчёт Других: "На самом деле все люди внутри - эгоисты, подлецы и манипуляторы, живущие исключительно ради себя и своего удовольствия; чтобы они тебе ни говорили"
4. Нарциссический Спектр.
Предпосылки созревания: нет достаточных данных; как гиперопека в раннем развитии, так и компенсация переживания "неполноценности" могут быть фундаментом.
Центральный Конфликт: "Самооценка", её Повышение/Понижение.
Насчёт Себя: "Я не могу чувствовать себя в порядке, если я не самый лучший".
Насчёт Других: "Счастье других людей - в богатстве, славе, красоте, власти; соответственно, мне для счастья нужно как можно больше из указанного".
5. Садистический Спектр.
Да, в "психодинамике" - этот прототип расстройства выделяют отдельно, хотя в современном ДСМ и МКБ его нет (как сказал один из авторов "Руководства": "Сжигание карты не уничтожает территорию"). Два интересных положения насчёт такого прототипа:
- Большинством специалистов характерологический садизм признан некурабельным. Да, это тривиальное "Не лечится" :)
- В отличие от странного предубеждения - расстройства личности юридически не являются "смягчающими обстоятельствами". Напротив - диагностированный характерологический садизм, при отсутствии психотических расстройств, повлечёт, скорее, даже ужесточение наказания (человек шикарно соображает, что он творит, контакт с реальностью не утерян).
Предпосылки созревания: неизвестны; предположительно, всё то же ранее насилие в детстве, вызвавшее "эндогенное" переживание униженности, недостоинства и т.п.
Центральный Конфликт: Страдать от Унижения / Причинять Другим Подобное Страдание
Насчёт Себя: "Я уполномочен (заслуживаю, имею право - я жертва и т.п.) причинять боль окружающим".
Насчёт Других: "Люди - это всегда объект для чьей-то власти и наслаждения; я заслуживаю этой власти больше других".
6. Мазохистический Спектр.
На "практике" - их легко спутать с депрессивным, что часто и происходит. Но "истина торжествует" очень быстро: "мазохист" переживает свои страдания с плохо скрываемым удовлетворением, особенно когда традиционные анти-депрессанты и терапия "не помогают... Мне ничего не помогает...".
Предпосылки созревания: неизвестны; предположительно, ранний опыт "любви-жертвенности", когда внимание и заботу ребёнок получал, только испытывая дискомфорт, боль и т.п.
Центральный Конфликт: Страдать и "Жертвовать" / Потерять Отношения (или Самоуважение)
Насчёт Себя: "Только страдая, испытывая лишения и боль (по крайней мере, заметно для окружающих), я могу сохранить нужные мне ресурсы, связи и уважение к себе".
Насчёт Других: "Люди слишком заняты; они обращают достаточно внимания только на тех, кто страдает, в беде и т.п."
Соответственно, два достаточно разных подтипа:
- Мазохист "моральный": самоуважение связано со страданием; в силу того, что неосознаваемое подавленное/вытесненное чувство вины блокирует другие возможности "позитивной самооценки".
- Мазохист "социальный": "Любовь", - оказывается-то - "это жертва!". Способность иметь отношения, не построенные на личном страдании и лишениях - обесценивается или вообще отрицается.
7. Депрессивный Спектр.
В психодинамике принято положение о двух типах психогенной депрессии:
- Интроективный - внутренний, независимый, "эндогенный". Перфекционизм, постоянная самокритика, чувство вины и неполноценности и т.д.
- Анаклитический - связанный с внешним миром. Стыд, низкое самоуважение, чувство "недостойности", созависимость, крайняя чувствительность к отказам и потерям и т.д.
Второй - лечится относительно быстро и вполне надёжно. Первый - требует длительной терапии и склонен к рецидивам.
Предпосылки созревания: вероятно, генетическая расположенность.
Центральный Конфликт: "Я хорош / Я негоден" или же "Я нужен / Я ненужен".
Насчёт Себя: "Во мне есть нечто совершенно испорченное, несовершенное и ужасное".
Насчёт Других: "Любой, кто узнает меня достаточно хорошо - не захочет со мной больше ничего общего иметь".
8. Гипоманиакальный Спектр.
Вообще, авторами ПДМ считается, что более корректно называть подобное расстройство "Контр-Депрессивным": оно возникает на том же фундаменте, что и депрессия, но является своего рода компенсаторным. Как подтверждение - существование Биполярного Расстройства ("Маниакальная депрессия").
Предпосылки созревания: вероятно, высокий энергетический уровень нервной системы; "экстраверсия".
Центральный Конфликт: Поддаться горю / Избавиться от горя.
Насчёт Себя: "Если я вдруг остановлюсь, чтобы стать с кем-то слишком близком - меня непременно и очень болезненно "бросят" (потому что см. Депрессивные верования); так что я сваливаю первым!"
Насчёт Других: "Если я буду достаточно энергичным и обаятельным - другие могут не заметить во мне этих ужасных, "злых" качеств, которые я не хочу им показывать".
9. Конверсионный/Психосоматический Спектр.
Предпосылки созревания: вероятно, ранняя болезненность и уязвимость; некоторые свидетельства в пользу раннего же насилия агрессивного/сексуального характера.
Центральный Конфликт: Целостность / Фрагментарность телесной идентичности
Насчёт Себя: "Я хрупкий, уязвимый, в опасности"
Насчёт Других: "Другие - сильные, здоровые и безразличные ко мне".
10. Зависимый Спектр.
Предпосылки созревания: вероятно "социофилия" (коммуникабельность, зависимость); беззаботность (placidity).
Центральный Конфликт: -
Насчёт Себя: "Я не способен о себе позаботиться; я неадекватный и некомпетентный, я нуждаюсь в защите и заботе".
Насчёт Других: "Другие - сильные и умелые; они мне нужны, иначе я не выживу".
10.1 Антагонистический (Пассивно-Агрессивный) подтип.
Некоторые выделяют его в отдельный прототип, однако вопрос спорный; авторы ПДМ всё же считают, что это - вторичная формация, подобно мании поверх депрессии, часто встречается в "комплекте" с параноидным, мазохистическим - а в особенности, зависимым типом расстройства (особенно в случае пограничной степени).
Предпосылки созревания: неизвестны; вероятно, повышенная раздражимость
Центральный Конфликт: "Терпеть издевательство" / "Вершить справедливость"
Насчёт Себя: "Единственный способ вернуть самоуважение - испортить его окружающим".
Насчёт Других: "Все люди хотят, чтобы им подчинялись; в особенности, чтобы подчинять меня" :) Да, ты такой особенный и всем интересный))).
10.2 Контр-Зависимый Подтип
Да, бывает и такое. Демонстративно-агрессивная независимость. Борнштейн (1993) описывает некоторую "шкалу" зависимости: Больная созависимость (подчинение) -> Здоровая взаимозависимость (сотрудничество) -> Больная же "независимость" (отчуждение).
Предпосылки созревания: предположительно, больший уровень агрессивности относительно "обычных зависимых"
Центральный Конфликт: Экстремально болезненный стыд при зависимости / Неизбежность зависимости
Насчёт Себя: "Я самодостаточен в полной степени; мне не нужен никто, кроме себя"
Насчёт Других: "Окружающие зависят от меня, и требуют от меня быть "сильным"".
11. Фобический (Избегающий) Спектр.
Предпосылки созревания: вероятно, тревожная генетическая расположенность; перевозбуждённая эмоциональная "система безопасности".
Центральный Конфликт: Опасность / Безопасность специфических условий
Насчёт Себя: "Если я смогу избежать (специфических условий), то я в полной безопасности; если же у меня не выйдет - я совершенно беззащитен и слаб против (специфических условий), оно сильнее меня"
Насчёт Других: "Есть люди более "могучие" - и они могут меня защитить". (прим.автора: у меня серьёзные сомнения в патогенности и иррациональности данного убеждения, но всё же...)
11.1 Контр-Фобический Подтип.
Предпосылки созревания: неизвестны
Центральный Конфликт: Безопасность / Опасность (хотя ближе даже "Смелость / Трусость", увязка самоуважения с уровнем "храбрости")
Насчёт Себя: "Я могу встретиться с чем угодно без страха и тревоги".
Насчёт Других: "Окружающие легко пугаются - и поэтому уважают смельчаков, вроде меня".
12. Тревожный Спектр.
Почему-то его отделили от избегающих/зависимых, ну да и ладно.
Предпосылки созревания: вероятно, тревожная генетическая расположенность; перевозбуждённая эмоциональная "система безопасности".
Центральный Конфликт: Опасность / Безопасность.
Насчёт Себя: "Я постоянно нахожусь в опасности от неизвестных сил, "неопределённой угрозы"".
Насчёт Других: "Люди - либо источник опасности, либо защиты от неё".
13. Обсессивно-Компульсивный (Ананкастный) Спектр.
Предпосылки созревания: вероятно, повышенная раздражимость; перфекционизм; слабая эмоциональная "система охлаждения".
Центральный Конфликт: Подчинение Авторитету / Бунт Против Него; как "вторичка" - фобия потери контроля над импульсами.
Насчёт Себя: "Мои импульсы агрессивны и опасны, и должны быть под строжайшим контролем".
Насчёт Других: "Окружающие желают контролировать, в т.ч. меня - чего я позволить не могу". (Ср. также параноидный, психопатический и антагонистический типы).
14. Гистрионный Спектр
Ранее - Истерический/Истероидный. В ДСМ том же - описано "драматическое" проявление данного характера; хотя очень даже часто встречаются "зажатые" ("ингибированный гистрионный") персонажи, которые совершенно "на шоу" не играют (классическая "истерия матки" - этот случай)
Предпосылки созревания: вероятно, пониженный порог стимуляции/чувствительности, "социофилия".
Центральный Конфликт: Власть и привлекательность Своего/Противоположного Пола
Насчёт Себя: "Мой "гендер" - слабый, второсортный, уязвимый, неполноценный" и т.п.
Насчёт Других: "Люди моего пола - незначимые и ненужные; люди противоположного - очень мощные, крутые, и потенциально опасные".
15. Диссоциативный Спектр.
Да, это тоже - отдельный спектр расстройств, объединённый ведущим механизмом диссоциации ("вытеснения", отделения). Их могут записывать то в шизоидные, то в фобические, но сейчас не это важно.
Предпосылки созревания: ранние, тяжкие и повторяемые травым физического/сексуального характера; "встроенная" способность к "само-гипнозу".
Центральный Конфликт: Признать Травму / Отречься от Травмы абсолютно. См. случай К. Юнга с "детоубийцей".
Насчёт Себя: "Я слишком мал, слаб и неспособен ничего поделать с угрозой и травмой".
Насчёт Других: "Окружающие - либо "насильники", либо спасители".
* * *
Ух, всё. И так текста много - а ведь это даже не 10% :) Спасибо, если кто смог до конца - вы лучшие!
!
