***
В клиент-центрированной психотерапии мы опираемся на феноменологический подход к пониманию личности клиента. Согласно феноменологическому подходу, именно субъективная способность индивидуума постигать действительность играет ключевую роль в определении внешнего поведения человека: субъективные восприятие и переживания не только представляют собой личную реальность человека, но также образуют основу для его действий.
Мы выстраиваем терапевтическую работу через понимание субъективной реальности клиента: понимание его восприятия мира вокруг и самого себя в окружающем мире; его отношения к миру и к самому себе; его способов реагирования на воспринимаемую реальность и особенностей взаимодействия с миром и построения отношений с другими людьми, продиктованных его субъективным восприятием действительности.
Субъективный мир человека, закладываясь в раннем детстве на основе его взаимодействия с окружающей средой и другими людьми, формируется в течение всей жизни. Таким образом, в психотерапии мы одновременно имеем дело с тем, что «заложено» в структуру личности индивида (т.е. с личностью клиента как «системой», сложившейся до знакомства клиента и терапевта), и с живым, происходящим здесь-и-сейчас на терапевтической сессии опытом взаимодействия клиента и терапевта (т.е. с «процессом» изменения феноменологического опыта клиента).
Этот одновременно системный и процессуальный характер психотерапии в наибольшей степени проявляется, когда мы обращаемся к процессуальной диагностике («diagnostics by process», W.Keil) как к терапевтическому инструменту.
Процессуальная диагностика помогает нам «собрать» определённые свидетельства, дающие нам представление о клиенте, о его внутреннем мире, о его самоощущении и о его взаимодействии с окружающим миром на определённом отрезке его жизненного пути («диагностическая» составляющая процессуальной диагностики).
В то же время процессуальная диагностика помогает нам выстроить такое взаимодействие с клиентом в терапевтических отношениях, которое способствует самопониманию клиента и встраиванию нового опыта в его феноменологическое поле («процессуальная» составляющая процессуальной диагностики).
С этой точки зрения психодиагностика в клиент-центрированном подходе – не просто процесс, но бесконечный процесс, потому что в терапии у клиента появляется новый опыт – а появление нового опыта неизбежно влияет на уже прожитый опыт, привносит своё, что-то дополняет, что-то опровергает, что-то подвергает сомнению, что-то утверждает и проч. По мере приобретения нового опыта в терапии меняется сама личность.
Эти изменения могут быть не видны сразу, но мы их всё время должны иметь в виду, подразумевать их и опираться на это подразумевание. Поэтому проверка и пересмотр терапевтических гипотез понимания будет неотъемлемой частью процессуальной диагностики.
Процессуальная диагностика начинается с первого контакта клиента и терапевта и заканчивается только с окончанием терапии. Первый контакт с клиентом – звонок, письмо, первая встреча, первые слова, невербальные проявления клиента, это всё с первых секунд взаимодействия – уже начало диагностики, уже материал для выработки гипотез понимания.
Процессуальная диагностика продолжается также между сессиями – во время рефлексии и саморефлексии терапевта, на супервизиях и интервизиях. И, конечно, процессуальная диагностика в полной мере разворачивается на терапевтических сессиях при взаимодействии с клиентом.
Каким образом это происходит?
Благодаря удержанию внимания терапевта на текущем моменте и изменениях в текущем моменте («моментах движения в процессе» по Роджерсу):
- что происходит с клиентом (его эмоции, переживания, реакции, поведенческие особенности, вербальные и невербальные проявления и проч.),
- что происходит с терапевтом (резонанс терапевта на то, что происходит/ не происходит с клиентом),
- что происходит между ними (как клиент и терапевт ощущают себя во взаимодействии друг с другом, в каких «ролях» обнаруживают себя, как выстраиваются их отношения).
Фоном для всего этого является контекст, который терапевт также удерживает во внимании и к которому периодически обращается – всё, что терапевт уже знает и узнаёт о клиенте, сопоставляется с тем, что происходит здесь-и-сейчас.
Схематически мы так можем изобразить области внимания терапевта в процессуальной диагностике:
В. Кайль говорит о герменевтической функции процессуальной диагностики – то есть о возможности терапевта понять клиента больше, чем это пока доступно самому клиенту (в силу неконгруэнтности клиента): «Эмпатическое понимание терапевта должно герменевтически превосходить инконгруэнтное самопонимание клиента. В противном случае, эмпатическое понимание остается поверхностным и неэффективным». [Кайль, 1996]
Описывая, как это работает, Кайль оперирует понятием герменевтического круга: «с одной стороны, терапевт составляет суждение о (пока отсутствующем) целом по различным его частям, но, с другой стороны, он продолжает делать выводы об уже существующих частях - и том, как они укладываются в целое - исходя из (еще предстоящего) целого».
Мы можем метафорически представить герменевтическую функцию процессуальной диагностики в образе «карты личности» клиента. Мы начинаем «набрасывать» карту со слов клиента и на основании наших первых ощущений и впечатлений от взаимодействия с ним. Мы «наносим на карту» особенности личности клиента, особенности выражения себя, особенности реагирования, особенности речи, построения коммуникации с терапевтом и с другими людьми, «любимые» темы - и так далее. Существенной информацией для нас будет являться высказываемая и выказываемая клиентом Я-концепция: как он говорит о себе, каким себя считает, каким себя преподносит. Мы постоянно сверяемся с "картой личности", чтобы ориентироваться в субъективном мире клиента, но не забываем о том, что у нас в руках лишь схематическое изображение, а не сама личность.
Таким образом, не «постановка диагноза» является целью процессуальной диагностики в клиент-центрированном подходе, а более глубокое и полное понимание личности клиента, особенностей его личности, истории возникновения и формирования этих особенностей – и, опять же, не для того, чтобы «исправить» или «вылечить» клиента, а чтобы помочь ему узнать, понять, познать самого себя, найти недостающие фрагменты своего Я (отвергнутые или искажённые), интегрировать ранее непонятое и непринятое в свою Я-концепцию.
Это путь к целостности клиента. В итоге – это путь к «полноценно функционирующей личности», как её определял К. Роджерс.
!
